Poor adherence to medication and salt restriction as a barrier to reaching blood pressure control in patients with hypertension: Cross-sectional study from 12 sub-Saharan countries - 20/07/20
Association entre adhérence aux traitements – médicamenteux et non médicamenteux – et contrôle de la tension artérielle : une étude transversale dans 12 pays d’Afrique subsaharienne
, Kouadio Euloge Kramoh d, Ibrahima Bara Diop e, Carol Nhavoto f, Dadhi M. Balde g, Beatriz Ferreira f, Martin Dèdonougbo Houenassi h, Dominique Hounsou h, Méo Stéphane Ikama i, Adama Kane j, Suzy Gisèle Kimbally-Kaki i, Samuel Kingue k, Florent Koffi d, Charles Kouam Kouam l, Emmanuel Limbole m, Liliane Mfeukeu Kuate n, Jean Bruno Mipinda o, Yves N’goran d, Zouwera Sesso p, Abdallahi Sidi Aly q, Ibrahim Ali Toure r, Pierre François Plouin b, c, s, Michel Azizi b, c, s, Marie Cécile Perier b, Kumar Narayanan t, Jean Philippe Empana b, Xavier Jouven b, c, s, Marie Antignac a, b
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Summary |
Background |
Sub-Saharan Africa is experiencing a rising burden of hypertension. Antihypertensive medications and diet are the cornerstone of effective hypertension control.
Aims |
To assess adherence to medication and salt restriction in 12 sub-Saharan countries, and to study the relationship between adherence and blood pressure control in patients with hypertension.
Methods |
We conducted a cross-sectional survey in urban clinics in twelve sub-Saharan countries. Data were collected on demographics, treatment and adequacy of blood pressure control in patients with hypertension attending the clinics. Adherence was assessed by questionnaires completed by the patients. Hypertension grades were defined according to European Society of Cardiology guidelines. Association between adherence and blood pressure control was investigated using multilevel logistic regression analysis, adjusting for age, sex and country.
Results |
Among the 2198 patients, 77.4% had uncontrolled blood pressure, 34.0% were poorly adherent to salt restriction, 64.4% were poorly adherent to medication and 24.6% were poorly adherent to both. Poor adherence to salt restriction (odds ratio [OR] 1.33, 95% confidence interval [CI] 1.03–1.72), medication (OR 1.56, 95% CI 1.25–1.93) or both (OR 1.91 1.39–2.66) was related to uncontrolled blood pressure. Moreover, poor adherence to both medication and salt restriction was related to a 1.52-fold (95% CI 1.04–2.22), 1.8-fold (95% CI 1.22–2.65) and 3.08-fold (95% CI 2.02–4.69) increased likelihood of hypertension grade 1, 2 and 3, respectively.
Conclusions |
High levels of poor adherence to salt restriction and medication were noted in this urban sub-Saharan study; both were significantly associated with uncontrolled blood pressure, representing major opportunities for intervention to improve hypertension control in sub-Saharan Africa.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
L’Afrique subsaharienne est confrontée au fardeau croissant de l’hypertension. Les médicaments antihypertenseurs et le régime alimentaire constituent la pierre angulaire d’un contrôle efficace de l’hypertension.
Objectif |
Notre étude a pour objet d’évaluer l’adhérence aux traitements médicamenteux et non médicamenteux (restriction sodée) dans 12 pays africains et d’étudier leur impact sur le contrôle de la pression artérielle.
Méthodes |
Notre étude transversale réalisée auprès des patients consultant en cardiologie, recensait les caractéristiques sociodémographiques, les traitements et l’adhérence à l’aide d’un auto-questionnaire. Données cliniques et pression artérielle étaient mesurées par le médecin ; les grades d’hypertension étaient définis selon les recommandations de la Société européenne de cardiologie. L’association entre adhérence et contrôle de la tension artérielle a été étudiée à l’aide de modèles de régressions logistiques multinomiaux.
Résultats |
Parmi les 2198 patients inclus, 77,4 % étaient non contrôlés, 34,0 % mauvais adhérents au régime hyposodé, 64,4 % à leurs médicaments et 24,6 % aux deux. La mauvaise adhérence au régime hyposodée(OR: 1,33 (1,03–1,72)), aux médicaments(OR : 1,56 (1,25–1,93)) ou aux deux(OR : 1,91(1,39–2,66)) étaient significativement associées à une pression artérielle non contrôlée. De plus, la faible adhérence était associée à la sévérité de l’hypertension (association entre la faible adhérence et le grade 1, 2, 3 d’hypertension respectivement: OR1 : 1,52(1,02-2,22), OR2 1,8(1,22-2,65) et OR3: 3,08(2,02–4,69)).
Conclusion |
Notre étude met en lumière l’association entre une faible adhérence à la restriction en sel et aux traitements médicamenteux et un mauvais contrôle de la pression artérielle. Intervenir sur ces deux axes représente une opportunité majeure dans l’amélioration du contrôle de l’hypertension en Afrique subsaharienne.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Hypertension, Epidemiology, Global health, Medication adherence, Sub-Saharan Africa
Mots clés : Hypertension, Épidémiologie, Adhérence, Afrique Subsaharienne
Abbreviations : BP, CI, OR
Plan
Vol 113 - N° 6-7
P. 433-442 - juin 2020 Retour au numéro
Article précédent
- Cardiovascular safety of rapidly accelerated fibrosarcoma B-type and/or mitogen-activated extracellular signal-regulated kinase inhibitors: A mixed approach combining a meta-analysis and a pharmacovigilance disproportionality analysis
- Charles Dolladille, Jonaz Font, Theodora Bejan-Angoulvant, Khalil Zaman, Marion Sassier, Emilien Ezine, Andreea Stefan, Anne-Flore Plane, Damien Legallois, Paul Milliez, Jean-Jacques Parienti, Joachim Alexandre
- Worrying decrease in hospital admissions for myocardial infarction during the COVID-19 pandemic
- Pierre Lantelme, Sandrine Couray Targe, Pierre Metral, Thomas Bochaton, Sylvain Ranc, Maggie Le Bourhis Zaimi, Andre Le Coanet, Pierre-Yves Courand, Brahim Harbaoui
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.