Introduction : L’asynchronisme intraventriculaire est un facteur de risque indépendant de morbimortalité chez les patients insuffisants cardiaques. Son analyse repose actuellement de plus en plus sur les paramètres échocardiographiques, en particulier le doppler tissulaire.

Buts :

1. Etudier la corrélation entre l’asynchronisme intraventriculaire analysé au doppler tissulaire avec la durée maximale des QRS d’une part et la dispersion des QRS d’autre part.

2. Etudier la corrélation entre la dispersion de la contraction intraventriculaire avec ces deux paramètres électrocardiographiques.

Matériel et méthodes : C’est une étude prospective ayant inclus 39 patients présentant une cardiomyopathie dilatée avec une fraction d’éjection du ventricule gauche < = 35 %.

La durée maximale, la durée minimale et la dispersion des QRS ont été mesurées sur un électrocardiogramme 12 dérivations enregistré à une vitesse de 25 mm/s.

Tous les patients ont bénéficié d’une échocardiographie avec étude de l’asynchronisme intraventriculaire au doppler tissulaire selon la méthode de YU ; les délais électrosystoliques de 12 segments (les segments basaux et moyens des parois latérale, septale, inférieure, antérieure, antéroseptale et postérieure) ont été déterminés. L’écart-type (Ts-SD) entre les différents délais définit un asynchronisme intraventriculaire à partir d’une valeur de 32.6.

La dispersion de la contraction intraventriculaire est la différence entre le délai maximal et le délai minimal sur les 12 segments et un asynchronisme intraventriculaire est défini à partir d’une différence D > = 100 ms.

Résultats : La moyenne d’âge des patients est de 61 ± 10 ans. 74,3 % des patients sont au stade III ou IV de la NYHA. La fraction d’éjection du ventricule gauche est de 25 ± 5 %.

La dispersion de QRS est de 45,6 ± 13,9 ms. La dispersion de la contraction intraventriculaire est de 94,9 ± 43,7 ms.

La dispersion des QRS est corrélée à la présence d’un asynchronisme intraventriculaire (Ts-SD > = 32.6) : r = 0.34. De même, la dispersion de contraction intraventriculaire est corrélée à la dispersion des QRS (r = 0.36).

Cependant, la durée maximale des QRS est non corrélée à la présence de l’asynchronisme intraventriculaire (r = 0.08) et elle est faiblement corrélée à la dispersion de la contraction intraventriculaire (r = 0.23).

Conclusion : Notre travail conclut à une bonne corrélation de la dispersion des QRS aussi bien avec l’asynchronisme intraventriculaire qu’avec la dispersion de la contraction intraventriculaire.