Introduction : L’indication de la re synchronisation cardiaque dans le traitement de l’insuffisance cardiaque systolique réfractaire au traitement médical est basée sur l’identification de l’asynchronisme cardiaque électrique et actuellement de plus en plus échocardiographique. Une durée de QRS > = 200 ms a été arbitrairement retenue pour proposer un « upgrading » chez les patients stimulés avec dysfonction ventriculaire gauche. Cependant peu d’études se sont intéressés à l’étude des particularités de l’asynchronisme cardiaque à l’échographie chez les patients stimulés avec dysfonction ventriculaire gauche systolique.

Objectif : L’objectif de notre travail est de comparer l’asynchronisme mécanique et électrique chez les patients stimulés avec dysfonction VG à un groupe contrôle de patients stimulés sans dysfonction VG et d’étudier la corrélation entre l’asynchronisme électrique et échocardiographique.

Méthodes : cette étude prospective a inclut 17 patients ayant une stimulation ventriculaire droite et une dysfonction ventriculaire gauche systolique (FE < 40 %) (groupe A) appareillé à un groupe contrôle de 26 patients avec une fonction ventriculaire gauche conservée (groupe B). Tous les patients ont eu une échographie cardiaque avec évaluation de l’asynchronisme. Le mode TM a été utilisé pour étudier l’asynchronisme intra-ventriculaire. La durée du QRS a été manuellement mesurée sur un ECG 12 dérivations.

Résultats : La durée du QRS stimulé était significativement plus large dans le groupe A comparée au groupe B (175 ± 29 ms vs 148 ± 27 ms). De même le délai intra-ventriculaire était significativement plus prolongé (95 ± 62 ms vs 40 ± 42 ms). La délai pré ejectionnel gauche était plus prolongé dans le groupe A (151 ± 37 ms vs 121 ± 27 ms). On n’a pas noté de relation significative entre la durée du QRS et le délai intra-ventriculaire dans le groupe A (r = 0.34, p = NS) par contre une relation a été constatée avec le délai interventriculaire et la durée du QRS (r = 0.7, p = 0.007).

Conclusion : ces résultats confirment la faible corrélation entre la durée du QRS et l’asynchronisme mécanique chez les patients stimulés avec dysfonction VG et soulignent l’intérêt de l’échographie de resynchronisation pour identifier les patients candidats à l’upgrading.