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Régulation par le centre 15 de l'accouchement inopiné extrahospitalier et prise en charge par le Smur - 10/08/20

Regulation of extra hospital delivery and pre hospital care by the emergency medical care coordinator

Doi : 10.1016/S0923-2524(97)84297-X 
J Meyer 1, I. Reinartz 2, A Pichon 1, V Zerr 2
1 Service d'accueil des urgences, centre hospitalier, 67500 Haguenau, France 
2 Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier, 67500 Haguenau, France 

Résumé

Le score de Malinas est indispensable au médecin régulateur du centre 15 pour adresser la réponse la mieux adaptée à l'appel, par rapport aux moyens existants [12]. Toute modification d'envoi des moyens reste possible aprés le bilan du premier intervenant. Le toucher vaginal par le médecin Smur demeure le geste décisif pour juger de l'imminence de l'accouchement. Le contact permanent entre le médecin régulateur et l'équipe Smur avec le CRRA (Centre de réception et de régulation des appels) 15 doit permettre une éventuelle montée en puissance des moyens (renfort Smur pédiatrique). Il permet également de préparer l'accueil de la mére et de l'enfant dans un établissement adapté à leur état. La triade hypothermie — infection — hypoglycémie, lors de la prise en charge du nouveau-né, doit être présente dans l'esprit de l'équipe Smur. La répétition du score d'Apgar permet d'adapter les gestes de réanimation à la situation, sans improvisation. La bonne formation des médecins urgentistes est nécessaire pour acquérir les gestes obstétricaux de base.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The regulating doctor of the emergency centre of medical calls (known as the centre 15 in France, for 15 being the number to dial in case of emergency) needs the Malinas'score in order to answer a call in the most appropriate manner in terms of the technical and human resources at hand. After the assessment of the first interfering person the composition of the means to be sent can still be modified. The gynecological examination, made by the doctor of an mobile medical emergency team, remains the decisive gesture to appreciate the imminence of the delivery. The dialogue between the mobile emergency team and the emergency medical care coordinatoir must be permanent and clear; so that further means may be sent if needed (another mobile mergency team, specialized in paediatrics for example) and that both mother and child enter a hospital already prepared for their condition. In case of extra-hospital delivery, the mobile emergency team must always bear in mind the three following points: hypothermia — infection — hypoglycemia. The réévaluation of the Apgars'score is necessary in order to adapt the adequate resuscitation gestures. The training of the mobile emergency team is essential to master the basic obstetrical procedures and to enable a delivery in safe conditions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : score de Malinas, accouchement extrahospitalier inopiné, régulation centre 15, urgences obstétricales

Keyword : Malinas score, extra hospital delivery, regulation by the emergency medical care coordinator, obstetrical emergency



© 1996  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 15 - N° 6

P. 269-275 - 1996 Retour au numéro
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