Objectif : Le but de ce travail était de recenser les médicaments antalgiques disponibles dans les véhicules SMUR primaires adultes et de décrire l’évolution constatée entre 1992 et 2007.

Méthode : Cette enquête longitudinale a été réalisée à l’aide d’une check-list de 25 produits antalgiques confrontée aux médicaments disponibles dans les véhicules des SMUR primaires adultes d’une région. Le sondage a été réalisé dans les mêmes conditions en 1992, 1997, 2002 et 2007. Lorsque les résultats étaient stables, un seul chiffre est donné. Lorsqu’ils évoluaient les chiffres de 1992, 1997, 2002 et 2007 sont donnés en série.

Résultats : Les données présentées concernent 38 services, 83 équipes médicales, 120 véhicules SMUR (taux de réponse 100 %). Le pourcentage d’équipes disposant de chaque produit était : Acupan (Néfopam) 5 %-5 %-11 %-19 %, Emla 0 %-2 %-24 %-39 %, Fentanyl = 64 %-77 %-95 %-70 %, Gamma-OH (Hydroxybutyrate de sodium) 45 %, Kétalar (Kétamine) 77 %-73 %-73 %-98 %, Marcaïne (Bupivacaïne) 14 %-18 %-14 %-1 %, Morphine = 43 %-59 %-92 %-100 %, Naropeine (Ropivacaïne) 0 %-0 %-5 %-22 %, Noramidopyrine 10 %, Nubain (Nalbuphine) = 26 %-52 %- 43 %-28 %, Paralyoc (Paracétamol perlingual) 5 %-7 %-24 %-8 %, Prodafalgan/Perfalgan (Proparacétamol) 100 %, Profénid (Kétoprofène) 11 %-27 %-53 %-71 %, Protoxyde d’azote 43 %-53 %-65 %-94 %, Rapifen (Alfentanil) 2 %-1 %-1 %-11 %, Spasfon IV (Phloroglucinol) 70 %, Spasfon lyoc 15 %, Sufenta (Sufentanil) 0 %-0 %-7 %-57 %, Temgésic (Buprénorphine) 1 %-5 %-13 %-12 %, Xylocaïne (Lidocaïne) 100 %. Le nombre de représentants de chaque classe dans un véhicule était (en moyenne) : morphiniques IV 1,5-1,9-2,5-2,7 ; antalgiques périphériques 1,9-2,1-2,5-3,7 ; anesthésiques locaux injectables 1,2.

Discussion : L’évolution régulière de la dotation des SMUR en antalgiques traduit une volonté de diversification en accord avec une prise en charge multimodale de la douleur en pré-hospitalier.