Introduction et objectif : La douleur neuropathique (DN) est un motif fréquent de recours aux structures d’évaluation et de traitement de la douleur. L’utilisation des antidépresseurs et anti-épileptiques est souvent limitée par leurs effets secondaires. La lidocaïne à 5 % en tissugel et la capsaïcine en pommade sont 2 topiques locaux qui trouvent alors tout leur intérêt. Leur délivrance est actuellement limitée par une autorisation temporaire d’utilisation (ATU). L’objectif de ce travail est de mieux connaître la place que nous réservons à ces produits dans notre pratique.

Matériel et méthode : Étude rétrospective de 12 mois portant sur tout patient chez qui un topique local en ATU a été introduit par nos soins.

Résultats : Nous avons utilisé la lidocaïne en tissugel et/ou la capsaïcine chez 29 patients durant la période d’étude. Tous les patients présentaient 3 caractéristiques communes : zone douloureuse réduite (cicatrice, doigt, orteil…), DN4 > 4/10, allodynie. L’âge médian de nos patients était de 54 ans. Le DN4 médian était de 7/10. En terme de diagnostic 16 patients (55 %) présentaient des DN péri-cicatricielles post-chirurgicales, 6 (21 %) un syndrome douloureux régional complexe de type 2, 4 (14 %) des douleurs post-zostériennes, et 3 (10 %) des DN par lésion nerveuse tronculaire post-chirurgicale. La lidocaïne en tissugel a été utilisée chez 16 patients, pour des douleurs post-chirurgicales dans 69 % des cas. La capsaïcine a été utilisée pour des DN cicatricielles dans 63 % des cas, dans le cadre du zona dans 18 % des cas et pour un SDRC de type 2 dans 13 % des cas.

Conclusion : Les DN post-chirurgicales représentent les ¾ de nos prescriptions de topiques locaux. Lorsque le territoire douloureux reste limité et que l’allodynie mécanique prédomine, l’utilisation de la lidocaïne en tissugel et/ou de la capsaïcine en pommade doit se discuter, surtout si elle permet de limiter la polymédication du sujet âgé ou de maintenir l’activité professionnelle du patient jeune.