Introduction : 80 % des patients se présentant aux urgences sont douloureux. Ces douleurs sont le plus souvent des douleurs aiguës et supposées nociceptives.

Objectif : Le but de cette étude est d’étudier la prévalence des douleurs neuropathiques (DN) aux urgences en utilisant le questionnaire DN4.

Matériel et méthode : Durant 15 jours, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, des auditeurs ont interrogé les patients se présentant aux urgences de Cochin et ont posé le questionnaire DN4.

Pour chaque patient ont été relevés les antécédents, traitements, éventuelles intoxications associées.

Résultats : Sur 1 942 passages, 882 patients ont été interrogés (45 %). 684 questionnaires ont été exploitables (67 refus et 131 exclus). Sur 565 patients se déclarant douloureux, (82,6 % des passages), 107 patients (soit 19,1 %) ont eu un score DN4 supérieur ou égal 4 donc évocateur de douleur neuropathique. Les principaux facteurs associés aux douleurs neuropathiques étaient : des douleurs aiguës (98 %), post-traumatiques (52 %), une prise chronique de médicaments (33 %), des plaies (22,6 %), la présence d’une douleur radiculaire ou d’une tendinite (21 %), une infection chronique (HIV ou hépatite dans 14,1 %). La présence de toxiques, l’antécédent de cancer ou de diabète ne sont que peu présents (respectivement 2 %, 5,6 % et 2,8 %).

Conclusion : Cette étude a donc permis de mettre en évidence une prévalence insoupçonnée de douleurs neuropathiques répondant aux critères du DN4. Il paraît nécessaire qu’un dépistage plus systématique des DN soit effectué aux urgences afin d’optimiser le traitement de la douleur aux urgences.