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Retinal detachment: visual acuity and subretinal immunoreactive endothelin-1 - 09/04/08

Doi : JFO-01-2008-31-1-0181-5512-101019-200800781 

M. Roldán-Pallarés [1 et 2],

A. Sadiq-Musa [1 et 2],

R. Rollin [1 et 2],

C. Bravo-Llatas [1 et 2],

A. Fernández-Cruz [1 et 2],

R. Fernández-Durango [1 et 2]

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Résumé

Décollement de rétine rhegmatogène : relation entre la concentration d’endothéline-1 immunoréactive dans le liquide sous-rétinien et l’acuité visuelle

Objectif : Analyser la relation entre la concentration sous-rétinienne d’endothéline 1 immunoréactive (ET-1R), un peptide vasoactif, pro-apoptotique et mitogénique, et l’acuité visuelle (AV) dans les décollements de rétine rhegmatogènes.

Patients et méthode : Dans cette étude prospective, 66 patients, âgés entre 42 et 70 ans, atteints d’un décollement de rétine rhegmatogène unilatéral et candidats à une chirurgie par indentation sclérale (PVR < C3) ont été évalués. Pour chaque patient, la meilleure acuité visuelle a été mesurée en préopératoire ainsi que 8 mois après la chirurgie. L’ET-1-IR a été dosée dans le plasma et dans le liquide sous-rétinien (LSR) par radioimmunologie. Les relations entre les concentrations d’ET-1-IR du plasma et du LSR, et l’acuité visuelle préopératoire, postopératoire et la différence entre ces deux mesures, ont été analysées grâce aux coefficients de corrélation de Pearson.

Résultats : Les valeurs moyennes de la concentration d’ET-1-IR dans le plasma et dans le LSR étaient respectivement de 2,91 ± 0,44 pg/ml et de 10,71 ± 7,95 pg/ml. L’AV préopératoire moyenne était de 0,31 ± 0,16, l’AV postopératoire moyenne était de 0,66 ± 0,29 et la différence moyenne d’AV était de 0,35 ± 0,18. L’ET-1-IR plasmatique montrait des corrélations linéaires négatives significatives (p < 0,0001) avec l’AV préopératoire (r = – 0,52), l’AV postopératoire (r = – 0,69) et la différence d’AV (r = – 0,65). L’ET-1-IR du LSR montrait des corrélations linéaires négatives significatives (p < 0,0001) avec l’AV préopératoire (r = – 0,48), l’AV postopératoire (r = – 0,61) et la différence d’AV (r = – 0,54). Lorsqu’une prolifération vitréorétinienne (PVR) était associée au décollement de rétine, les corrélations entre la concentration d’ET-1-IR du LSR et l’AV postopératoire (r = – 0,70) et la différence d’AV (r = – 0,75) montraient des valeurs négatives les plus élevées.

Conclusions : Des corrélations négatives ont été observées entre la concentration d’ET-1-IR dans le LSR et l’AV, et particulièrement avec l’AV postopératoire. Ces corrélations étaient plus importantes encore en cas de PVR. Ces résultats soulignent l’intérêt de la vitrectomie de première intention, voire de l’utilisation de traitements pharmacologiques adjuvants, dans ces cas particuliers.

Abstract

Retinal detachment: visual acuity and subretinal immunoreactive endothelin-1

Purpose. To analyze whether subretinal (SRF) endothelin-1 (ET-1) — a vasoactive, mitogenic, and pro-apoptotic peptide — levels are related to visual acuity (VA) in rhegmatogenous retinal detachment (RD).

Patients and methods. Sixty-six healthy patients between 42 and 70 years of age with unilateral RD, all candidates for scleral buckling surgery (PVR<C3) as a first and single surgical procedure, were prospectively selected. Using radioimmunoassay, immunoreactive ET-1 (IR-ET-1) was tested in both plasma and subretinal fluid (SRF) of these retinal detachment (RD) patients. Best-corrected Snellen VA was considered before surgery (preoperative) and 8 months after surgery (postoperative). Pearson correlations were made between IR-ET-1 levels (in plasma and SRF) and VA (preoperative, postoperative, and postoperative minus preoperative difference).

Results. Mean IR-ET-1 values were plasma, 2.91±0.44 pg/ml, and SRF, 10.71±7.95 pg/ml. Mean VA values were preoperative VA, 0.31±0.16; postoperative VA, 0.66±0.29; and VA difference, 0.35±0.18. Plasma IR-ET-1 showed significant (p<0.0001) negative linear correlations with preoperative VA (r=–0.52), postoperative VA (r=–0.69), and VA difference (r=–0.65). SRF IR-ET-1 showed significant (p<0.0001) negative linear correlations with preoperative VA (r=–0.48), postoperative VA (r=–0.61), and VA difference (r=–0.54). When proliferative vitreoretinopathy (PVR) was associated with RD, correlations between SRF IR ET-1 and postoperative VA (r=–0.70) and VA difference (r=–0.75) showed the highest negative values

Conclusions. Correlations between SRF IR-ET-1 and VA were negative and higher for postoperative VA and these correlations showed the highest values when RD was associated with PVR. These findings support the idea of doing primary vitrectomy and perhaps using coadjutant pharmacologic therapy in these cases.


Mots clés : Décollement de la rétine , acuité visuelle , prolifération vitréo-rétinienne , endothéline-1

Keywords: Proliferative vitreoretinopathy , retinal detachment , visual acuity , endothelin-1


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Vol 31 - N° 1

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