L’endocardite infectieuse est associée à un important risque d’embolisation, notamment au niveau cérébral. Le but de cette étude est de déterminer les facteurs de risque d’embolisation cérébrale.

Cette étude observationnelle prospective est effectué dans un hôpital universitaire. Tous les patients avec suspicion d’endocardite ont été inclus sur une durée de deux ans (de janvier 2018 à décembre 2019). L’endocardite infectieuse (prouvée et probable) est définie selon les critères proposés par les recommandations de la Société européenne de cardiologie du 2015.

Sur les 515 patients inclus, 105 ont eu un diagnostic d’endocardite prouvée et 34 d’endocardite probable (total=139). Parmi eux, 124 (89,2 %) ont été bactériémiques, dont 47 à Staphylococcus aureus, 43 à streptocoques et 20 à entérocoques. Une embolisation systémique a été retrouvée chez 70 patients (50,4 %), et la localisation cérébrale était la plus fréquente avec 44 patients. L’embolisation cérébrale était plus fréquente dans les situations d’endocardite mitrale (47,7 % vs 20,0 % ; p 0,001), d’endocardite sur prothèse mécanique (38,6 % vs 15,8 % ; p 0,005), de végétation du cœur gauche ≥10mm (47,7 % vs 20,0 % ; p 0,001), d’embolisations spléniques (22,7 % vs 2,1 % ; p 0,001), et d’embolisation des membres (31,8 % vs 12,6 % ; p 0,010). Ni la présence d’une bactériémie, le type de germe, la sévérité de l’infection, la présence de phénomènes immunologiques, ou les comorbidités n’ont été associés à l’embolisation cérébrale. En analyse multivariée, seules la mise en évidence de végétations du cœur gauche ≥10mm (p 0,001 ; OR : 1,1, IC : 1,1–1,2) et l’embolisation des membres (p 0,035 ; OR : 12,7, IC : 1,2–33,9) ont été indépendamment associées à l’embolisation cérébrale.

L’embolisation cérébrale est une complication fréquente de l’endocardite infectieuse. La présence d’une grande végétation (≥10mm) et l’embolisation des membres sont indépendamment associées à présence des emboles cérébrales.