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Association between D-Dimer levels and mortality in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review and pooled analysis - 28/08/20

Doi : 10.1016/j.jdmv.2020.05.003 
M. Sakka a, J.M. Connors b, c, G. Hékimian d, I. Martin-Toutain e, B. Crichi f, I. Colmegna g, D. Bonnefont-Rousselot a, h, D. Farge f, g, i, 1, C. Frere e, j, 1,
a Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Pitié-Salpêtrière Hospital, Department of Metabolic Biochemistry, 75013 Paris, France 
b Hematology Division, Brigham and Women's Hospital, Dana Farber Cancer Institute, Boston, MA, USA 
c Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
d Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Pitié-Salpêtrière Hospital, Intensive Care Unit, 75013 Paris, France 
e Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Pitié-Salpêtrière Hospital, Department of Hematology, 75013 Paris, France 
f Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Saint-Louis Hospital, Department of Internal Medicine, Autoimmune and Vascular Disease Unit, 75010 Paris, France 
g McGill University, Department of Medicine, Montreal, Québec, Canada 
h Paris University, UTCBS, INSERM U1267, CNRS UMR 8258, 75006 Paris, France 
i Paris University, EA 3518, University Institute of Hematology, 75010 Paris, France 
j Sorbonne University, INSERM UMRS_1166, Institute of Cardiometabolism And Nutrition, 75013 Paris, France 

Corresponding author at: Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Pitié-Salpêtrière Hospital, Department of Hematology, 47-83, boulevard de l’Hôpital, Paris 75013, FranceAssistance Publique Hôpitaux de Paris, Pitié-Salpêtrière Hospital, Department of Hematology47-83, boulevard de l’HôpitalParis 75013France

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Abstract

Background

Several observational studies have reported elevated baseline D-dimer levels in patients hospitalized for moderate to severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). These elevated baseline D-dimer levels have been associated with disease severity and mortality in retrospective cohorts.

Objectives

To review current available data on the association between D-Dimer levels and mortality in patients admitted to hospital for COVID-19.

Methods

We performed a systematic review of published studies using MEDLINE and EMBASE through 13 April 2020. Two authors independently screened all records and extracted the outcomes. A random effects model was used to estimate the standardized mean difference (SMD) with 95% confidence intervals (CI).

Results

Six original studies enrolling 1355 hospitalized patients with moderate to critical COVID-19 (391 in the non-survivor group and 964 in the survivor group) were considered for the final pooled analysis. When pooling together the results of these studies, D-Dimer levels were found to be higher in non-survivors than in-survivors. The SMD in D-Dimer levels between non-survivors and survivors was 3.59μg/L (95% CI 2.79–4.40μg/L), and the Z-score for overall effect was 8.74 (P<0.00001), with a high heterogeneity across studies (I2=95%).

Conclusions

Despite high heterogeneity across included studies, the present pooled analysis indicates that D-Dimer levels are significantly associated with the risk of mortality in COVID-19 patients. Early integration of D-Dimer testing, which is a rapid, inexpensive, and easily accessible biological test, can be useful to better risk stratification and management of COVID-19 patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Coronavirus disease 2019, SARS-CoV-2, D-Dimer, biomarker, Mortality


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Vol 45 - N° 5

P. 268-274 - septembre 2020 Retour au numéro
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