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Prise en charge nutritionnelle des patients de réanimation ayant une infection au SARS-CoV-2 - 30/08/20

Nutritional support for critically ill patients suffering from SARS-CoV-2 infection

Doi : 10.1016/j.pratan.2020.07.002 
Emmanuel Pardo a, b
a Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, Paris, France 
b Sorbonne universités, UPMC Université Paris 06, Paris, France 

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Résumé

Les patients ayant eu des formes sévères de COVID-19 ont posé des problèmes nutritionnels en réanimation. L’immobilisation prolongée en réanimation, associée à une réaction inflammatoire systémique exacerbée, a été à l’origine d’une faiblesse et d’une fatigue musculaire. Pour pallier ce problème, l’instauration d’une nutrition entérale précoce est recommandée, pour atteindre progressivement la cible énergétique de 25kcal/kg/jour et protéique de 1,3g/kg/jour en 4 jours environ. La survenue d’un syndrome de renutrition inappropriée doit être surveillée. En cas d’intolérance digestive réfractaire à un traitement prokinétique, une nutrition parentérale complémentaire ou totale est indiquée, en favorisant les émulsions lipidiques mixtes (contenant de l’huile de poisson) de nouvelle génération et en surveillant régulièrement la triglycéridémie. La prise en charge nutritionnelle des patients doit se faire en limitant les procédures à risque de contamination pour le personnel soignant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Patients with severe cases of COVID-19 are at high nutritional risk during their ICU stay. Prolonged immobilization associated with an exacerbated systemic inflammatory response is a major provider of ICU-acquired muscle weakness. Early enteral nutrition is recommended to gradually reach the energy target of 25kcal/kg/day and protein target of 1.3g/kg/day around D4. The occurrence of a Refeeding syndrome should be closely monitored. In case of feeding intolerance refractory to a prokinetic treatment, complementary or total parenteral nutrition is advised, favouring new generation mixed lipid emulsions (containing fish oil) and regular monitoring of triglyceridemia. Nutrition care of critically ill patients should be carried out with limited procedures that may pose a risk of contamination for the healthcare staff.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : COVID-19, Nutrition, Syndrome de renutrition inappropriée, Huile de poisson

Keywords : COVID-19, Nutrition, Refeeding syndrome, Fish oil


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Vol 24 - N° 4

P. 218-224 - septembre 2020 Retour au numéro
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