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Les infarctus cérébraux silencieux chez les patients porteurs d’une valvulopathie rhumatismale - 08/09/20

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.01.216 
Najmi Imane 1, , Adil Ouafi 2, Siham Bouchal 1, Naima Chtaou 3, Elmidaoui Aouatef 1, Souirti Zouhayr 1, Faouzi Mohamed Belahsen 1
1 Neurologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc 
2 Cardiologie, CHP El Ghessani, Fès, Maroc 
3 Neurologie chu hassan II fes, Service de neurologie CHU Hassan II fes, Fès, Maroc 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les cardiopathies valvulaires sont la deuxième cause d’infarctus cérébraux d’origine cardio-embolique. Les lésions ischémiques cérébrales peuvent passées cliniquement inaperçues.

Objectifs

Déterminer la prévalence des infarctus cérébraux silencieux associés aux cardiopathies valvulaires. Préciser les principales anomalies cardiaques échographiques observées chez les patients valvulaires ayant développé un infarctus silencieux.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective portant sur 19 patients suivis au service de cardiologie du centre hospitalier El Ghessani de Fès pour une valvulopathie rhumatismale et qui vont bénéficier d’une imagerie cérébrale (IRM) à la recherche d’une lésion ischémique sans avoir présenté de manifestations cliniques.

Résultats

L’âge moyen des patients était de 44 ans. 18 patients étaient en fibrillation auriculaire. 14 patients avaient un rétrécissement mitral. 11 patients avaient une oreillette gauche dilatée avec plus d’une seule valvulopathie. La fraction d’éjection moyenne était de 54 %. 18 patients étaient sous anticoagulation curative avec une mauvaise observance des prises. Tous les patients ont bénéficié d’une IRM cérébrale objectivant des lésions ischémiques constituées, des spots corticaux, des lésions hémorragiques ou une IRM normale.

Discussion

Certaines valvulopathies rhumatismales notamment les sténoses mitrales paraissent être à haut risque emboligène surtout en association avec un trouble du rythme cardiaque et une dilatation des cavités droites pourvoyeuse des micro-thrombi à tropisme cérébral. Une anticoagulation curative efficace parait avoir un impact sur la réduction du risque de survenue des infarctus cérébraux silencieux.

Conclusion

Notre étude a permis d’évaluer le profil clinique, biologique et radiologique des patients porteurs d’une cardiopathie valvulaire susceptibles d’avoir un infarctus cérébral silencieux.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Valvulopathie rhumatismale, Infarctus silencieux, IRM cérébrale


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Vol 176 - N° S

P. S70 - septembre 2020 Retour au numéro
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