Déconnexion du cortex insulaire et pariétal pendant les Crises Non Épileptiques Psychogènes - 08/09/20
, Stanislas Lagarde 2, Aileen McGonigal 2, Arthuis Marie 2, Bénar Christian 2, Fabrice Bartolomei 3Résumé |
Introduction |
Les crises non épileptiques psychogènes sont des épisodes paroxystiques cliniques, pouvant être confondus avec de l’épilepsie, mais sans décharge électrophysiologique. Les modifications de connectivité cérébrale durant ces épisodes sont inconnus.
Objectifs |
Étudier les modifications de connectivité fonctionnelle (FC) intra-cérébrale chez 2 patients suivis pour épilepsie focale pharmaco-résistante, et explorés par Stéréoencéphalographie (SEEG), chez qui des CNEP ont pu également être enregistrées.
Patients et méthodes |
Des CNEP et des crises épileptiques ont été enregistrées chez 2 patients suivis pour épilepsie focale pharmaco-résistante, et explorés par Stéréoencéphalographie. Nous avons étudié les modifications de Connectivité Fonctionnelle Intra-cérébrale lors des CNEP et des crises. La connectivité fonctionnelle a été étudiée par corrélation non linéaire entre 7 zones cérébrales : L’Amygdale, le Gyrus Médial Parahippocampique, le Gyrus Latéral Parahippocampique, le Cortex Pariétal, le Cortex mésial préfrontal, le cortex latéral préfrontal, l’insula antérieure.
Résultats |
Au cours des CNEP, on observe une diminution globale de FC entre les différentes régions du cerveau étudiées, par rapport à la FC interictale. Chez les deux patients, la diminution de FC était prédominante dans les connexions impliquant l’insula antérieure et le cortex pariétal. On retrouvait par ailleurs une augmentation de la FC globale pendant les Crises épileptiques, en accord avec les données de la littérature.
Discussion |
Plusieurs études de neuroimagerie ou d’électroencéphalographie, ont suggéré une FC interictale diminuée lors des CNEP. Une hypothèse à la rupture de conscience observée pourrait être une altération des connexions longue distance entre différentes aires cérébrales. Nous hypothésons également que la déconnexion de l’insula conduise à une altération de l’intégration d’informations externes et internes.
Conclusion |
Les CNEP sont associés à une déconnexion fonctionnelle globale entre les zones cérébrales étudiées, impliquant en particulier les zones corticales pariétales et l’insula antérieure.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épilepsie, Connectivité Fonctionnelle, Crises Non Épileptiques Psychogènes
Plan
Vol 176 - N° S
P. S8 - septembre 2020 Retour au numéro
Article précédent
- L’évaluation neuropsychologique des patients candidats à une chirurgie de l’épilepsie : recommandations francophones dans la population pédiatrique
- Virginie Laguitton, Delphine Breuillard, Mélanie Planton, Helene Brissart, Magali Boutin, Groupe Epi-Neuropsy, Christine Bulteau
- Valeur du trouble du langage post-critique dans l’évaluation de la spécialisation hémisphérique pour le langage
- Marie Cenraud, Agnès Trébuchon
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?