The population of patients with congenital heart disease (CHD) is continuously increasing, and a significant proportion of these patients will experience arrhythmias because of the underlying congenital heart defect itself or as a consequence of interventional or surgical treatment. Arrhythmias are a leading cause of mortality, morbidity and impaired quality of life in adults with CHD. Arrhythmias may also occur in children with or without CHD. In light of the unique issues, challenges and considerations involved in managing arrhythmias in this growing, ageing and heterogeneous patient population and in children, it appears both timely and essential to critically appraise and synthesize optimal treatment strategies. The introduction of catheter ablation techniques has greatly improved the treatment of cardiac arrhythmias. However, catheter ablation in adults or children with CHD and in children without CHD is more technically demanding, potentially causing various complications, and thus requires a high level of expertise to maximize success rates and minimize complication rates. As French recommendations regarding required technical competence and equipment are lacking in this situation, the Working Group of Pacing and Electrophysiology of the French Society of Cardiology and the Affiliate Group of Paediatric and Adult Congenital Cardiology have decided to produce a common position paper compiled from expert opinions from cardiac electrophysiology and paediatric cardiology. The paper details the features of an interventional cardiac electrophysiology centre that are required for ablation procedures in adults with CHD and in children, the importance of being able to diagnose, monitor and manage complications associated with ablations in these patients and the supplemental hospital-based resources required, such as anaesthesia, surgical back-up, intensive care, haemodynamic assistance and imaging. Lastly, the need for quality evaluations and French registries of ablations in these populations is discussed. The purpose of this consensus statement is therefore to define optimal conditions for the delivery of invasive care regarding ablation of arrhythmias in adults with CHD and in children, and to provide expert and – when possible – evidence-based recommendations on best practice for catheter-based ablation procedures in these specific populations.

La population de patients avec cardiopathie congénitale (CHD) est en perpétuelle augmentation, et une proportion significative d’entre eux vont présenter des arythmies du fait de la cardiopathie congénitale elle-même, ou comme conséquence des traitements interventionnels ou chirurgicaux. Les arythmies sont une cause majeure de mortalité, de morbidité et réduisent la qualité de vie des adultes avec cardiopathie congénitale. Les arythmies peuvent survenir aussi chez les enfants, avec ou sans cardiopathie congénitale. Au vu des problèmes, défis et considérations spécifiques impliqués dans la prise en charge des arythmies dans cette population croissante, vieillissante et hétérogène et chez les enfants, il apparaît essentiel et opportun de revoir d’un oeil critique et de synthétiser les stratégies de traitement optimal. L’introduction de l’ablation par cathéter a largement amélioré le traitement des arythmies cardiaques. Cependant, l’ablation chez les enfants et adultes avec cardiopathie congénitale est techniquement plus complexe, génératrice de complications potentielles variées, et donc requiert un haut niveau d’expertise pour optimiser le taux de succès et réduire le risque de complications. Comme des recommandations françaises concernant les compétences techniques et les équipements manquent en ce domaine, le Groupe de Travail de Rythmologie et Stimulation Cardiaque de la Société Française de Cardiologie et le Groupe affilié de Cardiologie Pédiatrique et Congénitale ont décidé de produire un document commun, compilant les opinions d’experts en élecrophysiologie cardiaque et en cardio-pédiatrie. Ce document détaille les caractéristiques requises pour un centre d’électrophysiologie pour pratiquer des ablations chez des adultes avec cardiopathie congénitale et chez des enfants, et insiste sur l’importance de pouvoir diagnostiquer, surveiller et traiter les complications inhérentes a ces gestes chez ces patients, ainsi que les ressources hospitalières supplémentaires requises, concernant notamment l’anesthésie, le recours à la chirurgie en urgence, les soins intensifs, l’assistance hémodynamique et l’imagerie. Enfin, le besoin d’évaluation de la qualité des soins et de registres nationaux d’ablation dans ces populations est évoqué. Le propos de cet article de consensus est donc de définir les conditions optimales de la délivrance de gestes thérapeutiques invasifs en matière d’ablation chez les adultes avec cardiopathie congénitale et chez les enfants, et de fournir des recommandations d’expert, et basées sur des preuves quand cela est possible, sur les meilleures pratiques pour l’ablation par cathéter dans ces populations.