La maladie à C3 est une entité récemment identifiée et qui correspond à un dérèglement de la voie alterne du complément. Sa similitude clinique et à l’immunofluorescence avec la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse (GNA post-infectieuse) explique le faite que certains patients étaient classé à tort comme une GNA post-infectieuse.

L’objectif de notre étude est d’étudier les caractéristiques clinicobiologiques et évolutives des patients diagnostiqués initialement comme GNA post-infectieuse. Ainsi que de décrire les caractéristiques des patients dont le diagnostic était rectifié en maladie à C3.

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, basée sur les données des patients diagnostiqués GNA post-infectieuse entre 2009 et 2019.

Nous avons inclus 34 patients diagnostiqués GNA post-infectieuse. La médiane d’âge était 53 ans. Le sex-ratio était de 1,26. La présentation clinique initiale était une glomérulonéphrite rapidement progressive dans la moitié des cas. Une infection était notée dans 62 % des cas dont l’origine cutanée était la plus fréquente. La médiane de créatininémie à l’admission était de 393μmol/L et 29 % des patients avaient nécessité le recours à l’hémodialyse. Une ponction-biopsie rénale avait montré une prolifération endocapillaire et extra-capillaire dans 32 % des cas et un dépôt de C3 isolé dans 56 % des cas. Le diagnostic était rectifié chez 5patients devant la persistance d’anomalie de sédiment urinaire dans 60 % des cas et la réapparition d’un syndrome néphritique dans 40 % des cas. Tous les patients étaient mis sous corticoïdes, associés au mycophénolate mofétil dans 40 % des cas et à l’éculizumab chez un seul patient. L’évolution était marquée par la survenue des rechutes dans 80 % des cas. Dans notre série, une insuffisance rénale séquellaire était signalée dans 29 % des cas, elle était terminale dans 20 % des cas.

Les patients présentant un tableau de GNA post-infectieuse avec des atypies cliniques ou histologiques devraient être évalués en vue d’un reclassement en maladie à C3.