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Imagerie des dysfonctions pelvipérinéales : aspects postopératoires - 22/09/20

[34-620-C-40]  - Doi : 10.1016/S1879-8543(20)41874-9 
L. Mille a, b, G. Giraudet c, E. Poncelet d, M. Bazot e, f, P. Mestdagh g, P. Rousset a, b,
a Service d'imagerie médicale, Centre hospitalier Lyon-Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France 
b Université Claude-Bernard Lyon 1, 43, boulevard du 11-Novembre-1918, 69100 Villeurbanne, France 
c Service de chirurgie gynécologique, Hôpital Jeanne-de-Flandre, CHU, 2, avenue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France 
d Service d'imagerie de la femme, Centre hospitalier de Valenciennes, avenue Désandrouin, 59300 Valenciennes, France 
e Service de radiologie, Hôpital Tenon, 58, avenue Gambetta, 75020 Paris, France 
f Faculté de médecine Sorbonne-Université, 91-105, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
g Centre PérinéO, Groupe IRIS, Hôpital privé Le Bois, Ramsay général de santé, 44, avenue de Dunkerque, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les chirurgies des prolapsus et des incontinences sont parfois complexes, prenant en charge un ou plusieurs compartiments pelviens, avec plusieurs voies d'abord, plusieurs techniques et plusieurs types de matériaux prothétiques. La connaissance de la spécificité de ces matériaux et interventions, de la symptomatologie de la patiente, de la demande du clinicien ainsi que du délai postopératoire est impérative non seulement pour décider de la meilleure modalité d'imagerie en postopératoire mais aussi pour faciliter l'interprétation des images. Si le scanner est utile pour évaluer les complications opératoires vasculaires, digestives ou urinaires aiguës ou subaiguës, l'exploration des complications liées au matériel prothétique se fait essentiellement en échographie notamment pour les voies vaginales, et en imagerie par résonance magnétique (IRM) avec un protocole dédié, notamment pour les promontofixations ou en cas de surinfections. Les troubles fonctionnels et/ou les récidives sont évalués avec une étude dynamique en échographie ou en IRM, après une étude morphologique préalable des rapports prothétiques avec les structures adjacentes ou des structures entre elles après chirurgie autologue. Fort d'une collaboration radiochirurgicale étroite, le radiologue est alors à même de proposer une cartographie exhaustive des complications ou récidives, utile pour orienter la prise en charge et guider le chirurgien dans la reprise lorsque décidée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : IRM de la statique pelvienne, Prolapsus d'organe pelvien, Promontofixation, Prothèse vaginale, Incontinence urinaire


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  • Y. Ardaens, J.-M. Levaillant

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