Prostate cancer is supposedly more aggressive among Afro-Caribbean men. There is a lack of data in this population for active surveillance. Published series are retrospective or have small samples and results are discordant. The objective was to determinate whether actual active surveillance modalities can be applied for Afro-Caribbean men by comparing their oncological outcomes with Caucasian men.

A total of 449 consecutive patients who underwent active surveillance for favorable-risk prostate cancer in two French University-Medical-Centers between 2005 and 2018: 261 in Guadeloupe, French West Indies, and 188 in Bordeaux, metropolitan France. Median follow-up was 56 months, (95% CI [32–81]) and 52 months (95% CI [30–75]), respectively (P=0.07). Curative treatment was given in case of histological, biological, or imaging progression, or upon patient demand. Primary endpoints were treatment-free, overall and specific survival. Secondary outcomes were reasons of discontinuating active surveillance, histological poor prognosis factors after prostatectomy, CAPRA-S score, biochemical-recurrence-free after treatment and metastasis-free survival. Kaplan–Meier method was used.

Median treatment free survival was 58.4 months (CI 95% [48.6–83.1]) for ACM and not reached at 120 months for CM (P=0.002). Overall survival (P=0.53), and specific survival (P=0.21) were similar in the two groups. CM were likely to have poor prognosis factor on prostatecomy piece (57 vs 30%, P=0.01). No difference for repartition of the CAPRA-S score (P=0.86), biochemical-recurrence-free (P=0.92) and metastasis-free (P=0.44) survival.

Oncological outcomes for active surveillance of Afro-Caribbean and Caucasian men were similar in terms of mortality, recurrence and metastasis in our bicentric study, showing usability of current criteria for Afro-Caribbean. The higher rate of disease progression in the Afro-Caribbean population requires close monitoring.

3.

Le cancer de prostate (CaP) est d’agressivité supposée plus importante chez les hommes afro-caribéens, avec peu de données concernant cette population en surveillance active (SA). Objectif : comparer l’évolution et l’agressivité des CaP en SA des patients d’origine Afro-caribéenne par rapport aux patients d’origine caucasienne.

Étude bicentrique de 449 patients en SA pour un CaP de risque favorable entre 2005 et 2018: 261 en Guadeloupe, Antilles françaises, et 188 à Bordeaux, France métropolitaine. Le suivi médian était respectivement de 56 (IC 95 % [32–81]) et 52 (95 % IC [30–75]) mois (p=0,07). Un traitement curatif était appliqué en cas de progression histologique, biologique, à l’imagerie, et par souhait du patient. Les critères de jugement principaux était la survie sans traitement, globale et spécifique. Les critères secondaires étaient les raisons d’arrêt de surveillance, les critères de mauvais pronostic après prostatectomie, le CAPRA-S score, les survies sans récidive biologique et sans métastases, utilisant la méthode de Kaplan–Meier.

La médiane de survie sans traitement était de 58,4 mois (IC 95 % [48,6–83,1]) pour le groupe Antillais et non atteinte à 120 mois pour le groupe caucasien (p=0,002). La survie globale (p=0,53) et spécifique (p=0,21) étaient comparables dans les 2 groupes. La présence de critère de mauvais pronostic sur pièce de prostatectomie était plus répandue dans la cohorte caucasienne (57% vs 30%, p=0,01). Aucune différence en termes de CAPRA-S score (p=0,86), survie sans récidive biologique (p=0,92) et sans métastases (p=0,44).

Les résultats oncologiques sont comparables en termes de mortalité, récidive et métastases pour ces deux populations, montrant la possibilité de la SA en population caribéenne. Toutefois, le taux plus important de progression tumorale nécessite une surveillance rapprochée.

3.