Les médecins urgentistes sont une population à risque de stress chronique et d’épuisement professionnel, car leur travail est une interaction complexe entre le stress (imprévisibilité des situations stressantes, urgences vitales), le manque de sommeil et la fatigue due à de longues heures de travail et une vigilance soutenue. Le stress chronique au travail accroît le risque cardiovasculaire. Objectifs Comparer la tachycardie et l’astreinte cardiaque entre les gardes de nuit de 24heures (G24) et les gardes de 14heures (G14) chez les médecins urgentistes, et étudier les facteurs influençant ces deux paramètres.

La fréquence cardiaque (FC) a été monitorée à l’aide d’un Holter-ECG dans le cadre d’un essai randomisé comparant une garde de 24heures, une garde de 14heures et un jour de contrôle, chez 19 médecins urgentistes. Nous avons également monitoré le troisième jour (J3) après chaque système de gardes et un jour de contrôle (C). Nous avons mesuré le stress perçu à l’aide d’une échelle visuelle analogique et le nombre de prises en charge d’urgences vitales. Résultats Les 17 médecins urgentistes complétant l’ensemble du protocole ont atteint une FC maximale (180,9±6,9 bpm) au cours des deux systèmes de gardes. Les minutes de tachycardie>100 bpm étaient plus élevées en garde de 24heures (208,3±63,8), que les autres jours (G14: 142,3±36,9; J3/G14: 64,8±31,4; J3/G 24: 57,6±19,1; jour contrôle: 39,2±11,6min, p<0,05). Les gardes induisaient une astreinte cardiaque deux fois plus élevée que pendant les jours sans contact avec les patients. Chaque urgence vitale augmentait de 26min la période de tachycardie≥100bpm (p<0,001), de 7min celle≥110 bpm (p<0,001), et de 2min celle≥120bpm (p <0,001) et de 19min l’astreinte cardiaque≥30 % (p=0,014). Le stress était associé à une plus grande durée de tachycardie≥100, 110 et 120 bpm, et d’astreinte cardiaque ≥30 % (p<0,001).

Nous avons démontré plusieurs incidences de FC maximale pendant les quarts de travail combinés avec une astreinte cardiaque élevée. La durée de la tachycardie était la plus élevée en garde de 24heures et durait plusieurs heures. Ces valeurs sont comparables à celles des travailleurs exposés à des tâches physiques exigeantes ou à la chaleur. Par conséquent, nous suggérons que les médecins urgentistes limitent les gardes de 24heures. De plus, nous avons démontré l’intérêt du monitorage de la fréquence cardiaque pour identifier les événements stressants.