Le dépistage de la consommation des substances psychoactives (SPA) en milieu de travail est une préoccupation des services de santé au travail et constitue un des points du dossier médical de santé au travail (DMST) développé selon les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS).

La faisabilité de la réalisation d’un questionnaire spécifique par le personnel infirmier du travail a été évaluée dans le cadre des consultations infirmières (IDE) et lors de l’accueil par l’IDE des agents lors de leur visite médicale du travail.

Durant 2 mois, le questionnaire développé par l’OMS (ASSIST, version 3) devait être utilisé lors de toutes les visites médicales du travail d’un service de santé universitaire francilien. Ces consultations étaient programmées soit pour le médecin soit pour l’IDE. Après analyse des réponses, une consultation médicale était envisagée pour intervention brève ou réévaluation. Les apports obtenus par le questionnaire spécifique et le questionnement par le DMST ont été comparés.

Sur 20 consultations IDE et 66 accueils par l’IDE d’agents venant pour des consultations médicales du travail, respectivement 7 (35 %) et 3 (4,5 %) questionnaires ASSIST ont été pratiqués, plutôt en début de vacation et en fin de consultation. Les raisons de ne pas faire passer l’ASSIST par l’IDE ont été : les agents venant en consultation médicale, du fait de la durée de passation (entre 5 et 10minutes selon les réponses, versus 3minutes avec le DMST), la durée de la consultation pour le patient précédent ou le retard pris dans les consultations. Lors de la consultation médicale, la consommation problématique de SPA a été discutée quand elle avait été abordée par l’IDE et sinon la consommation de SPA a été explorée par les questions du DMST. L’intérêt du questionnaire s’est révélé rapidement pour l’IDE lors de ses entretiens lors de l’ouverture du DMST, dans son utilisation secondaire, en appui des questions systématiques, dans la façon d’aborder le sujet et d’obtenir l’adhésion de l’agent à discuter de cette problématique et de réaliser une intervention brève qui a été réitérée lors de la consultation médicale.

L’ASSIST a permis à l’IDE d’acquérir de l’expérience, d’avoir moins d’appréhension dans l’abord de la consommation de SPA et d’être en capacité de cibler les agents justifiant de bénéficier d’une intervention brève et de l’effectuer, ce qui n’était pas prévu initialement.