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The Emergency Surgery Score (ESS) accurately predicts outcomes in elderly patients undergoing emergency general surgery - 27/09/20

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2020.02.017 
Apostolos Gaitanidis a, b, Sarah Mikdad a, Kerry Breen a, Napaporn Kongkaewpaisan a, April Mendoza a, Noelle Saillant a, Jason Fawley a, Jonathan Parks a, George Velmahos a, Haytham Kaafarani a, b,
a Division of Trauma, Emergency Surgery and Surgical Critical Care, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA 
b Center for Outcomes & Patient Safety in Surgery (COMPASS), Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA 

Corresponding author. Harvard Medical School, Center for Outcomes & Patient Safety in Surgery (COMPASS), Clinical Research, Division of Trauma, Emergency Surgery and Surgical Critical Care, Massachusetts General Hospital, 165 Cambridge Street, Suite 810, MA, 02114, Boston, USA.Harvard Medical SchoolCenter for Outcomes & Patient Safety in Surgery (COMPASS)Clinical ResearchDivision of Trauma, Emergency Surgery and Surgical Critical CareMassachusetts General Hospital165 Cambridge StreetSuite 810BostonMA02114USA

Abstract

Background

The performance of the Emergency Surgery Score (ESS), a validated risk calculator, in the elderly emergency general surgery (EGS) patient remains unclear. We hypothesized that ESS accurately predicts outcomes in elderly EGS patients, including octogenarians and nonagenarians.

Methods

Using the 2007–2017 National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database, we included all EGS patients ≥65 years old. The correlation between ESS, mortality and morbidity was assessed in the 3 patient cohorts (>65, octogenarians and nonagenarians), using the area under the curve (AUC).

Results

A total of 124,335 patients were included, of which 34,215 (28%) were octogenarians and 7239 (6%) were nonagenarians. In patients ≥65 years, ESS accurately predicted mortality (AUC 0.81). For octogenarians and nonagenarians, ESS predicted mortality moderately well (AUC 0.77 and 0.69, respectively.

Conclusion

ESS accurately predicts mortality and morbidity in the elderly EGS patient, but its accuracy in predicting morbidity decreases for nonagenarians.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

The predictive ability of the Emergency Surgery Score (ESS) in the elderly population is unknown.
ESS accurately predicts mortality in EGS patients ≥65 years (AUC 0.81).
ESS predicted mortality moderately well in octogenarians (AUC 0.77) and nonagenarians (AUC 0.69).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

The Emergency Surgery Score is a well-established risk calculator for emergency general surgery (EGS) patients, but its predictive ability in the elderly population is unknown. ESS accurately predicting mortality in EGS patients ≥65 years (AUC 0.81) and moderately-well in octogenarians (AUC 0.77) and nonagenarians (AUC 0.69).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Emergency surgery, General surgery, Mortality, Outcomes, Benchmarking


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Vol 220 - N° 4

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