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American Journal of Surgery

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Does negative pressure wound therapy with irrigation improve clinical outcomes? A randomized clinical trial in patients with diabetic foot infections - 27/09/20

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2020.02.044 
Lawrence A. Lavery a, ⁎ , Kathryn E. Davis a, Javier La Fontaine a, J. David Farrar b, Kavita Bhavan c, Orhan K. Oz d, Peter A. Crisologo a, e, ⁎
a Department of Plastic Surgery, University of Texas Southwestern Medical Center, 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, TX, 75219, USA 
b Department of Immunology and Molecular Biology, University of Texas Southwestern Medical Center, 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, TX, 75219, USA 
c Department of Internal Medicine, Infectious Disease University of Texas Southwestern Medical 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, 75219, Texas, USA 
d Department of Radiology, University of Texas Southwestern Medical Center, 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, TX, 75219, USA 
e Department of Surgery, University of Cincinnati Medical Center, 231 Albert Sabin Way, ML 0513, Cincinnati, OH 45267, USA 

∗Corresponding author. Department of Surgery, University of Cincinnati Medical Center, 231 Albert Sabin Way, ML 0513, Cincinnati, OH 45267, USA.Department of SurgeryUniversity of Cincinnati Medical Center231 Albert Sabin WayML 0513CincinnatiOH45267USA∗∗Corresponding author.

Abstract

Aim

To compare the efficacy of Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) with and without irrigation with 0.1% polyhexanide-betaine.

Methods

We randomized 150 subjects in a 16-week RCT to compare healing in patients with diabetic foot infections. NPWT delivered at 125 mm Hg continuous pressure. NPWT-I were administered at 30 cc per hour.

Results

There were no differences clinical treatment or outcomes: wound area after surgery (18.5 ± 19.0 vs. 13.4 ± 11.1 cm2, p = 0.50), duration of antibiotics (39.7 ± 21.0 vs. 38.0 ± 24.6 days, p = 0.40), number of surgeries (2.3 ± 0.67 vs. 2.2 ± 0.59, p = 0.85), duration of NPWT (148.1 ± 170.4 vs. 114.5 ± 135.1 h, p = 0.06), healed wounds (58.7% vs. 60.0%, p = 0.86), time to healing (56.3 ± 31.7 vs. 50.7 ± 27.8, p = 0.53), length of stay (13.8 ± 6.4 vs. 14.5 ± 11.2 days, p = 0.42), re-infection (20.0% vs. 22.7%, p = 0.69, and re-hospitalization (17.3% vs. 18.7, p = 0.83).

Conclusions

The addition of irrigation to NPWT did not change clinical outcomes in patients with diabetic foot infections.

Clinical trial number

NCT02463487, ClinicalTrials.gov.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

•
Negative pressure wound therapy is common in treatment of diabetic foot infections
•
No current comparison between NPWT with or without irrigation in foot infections
•
Addition of irrigation to NPWT did not change clinical outcomes in these patients

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Infection, Diabetes, Ulcer, Negative pressure wound therapy, Amputation, Osteomyelitis


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Vol 220 - N° 4

P. 1076-1082 - octobre 2020 Retour au numéro
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