Les programmes de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) réduisent la durée d’hospitalisation postopératoire sans complications supplémentaires en chirurgie du rachis - 28/09/20
Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol reduces LOS without additional adverse events in spine surgery
, Marc SzadkowskiBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Contexte |
Les programmes de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) ont pour objectif de réduire le stress physiologique induit par la chirurgie. Ces protocoles sont associés à une amélioration des résultats et à une réduction des coûts dans différentes spécialités en chirurgie orthopédique. Récemment, la chirurgie du rachis a été évoquée dans la littérature, comme domaine d’application potentiellement bien adapté aux programmes RAAC. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats postopératoires à court terme après chirurgie du rachis des patients ayant bénéficié d’un protocole de récupération améliorée avec ceux ayant suivi un protocole de récupération classique.
Hypothèse |
Le protocole RAAC développé dans notre département apporte un bénéfice aux patients opérés du rachis.
Patients et méthode |
Une analyse rétrospective de données collectées prospectivement était réalisée pour inclure tous les patients opérés du rachis et ayant bénéficié du protocole RAAC dans notre établissement entre janvier 2017 et janvier 2018. Un groupe de contrôle était sélectionné en utilisant la méthode d’appariement sur score de propension. La durée de séjour hospitalier, les complications, le taux de réadmission, la douleur postopératoire, le score fonctionnel et la satisfaction des patients étaient comparés entre les deux groupes.
Résultats |
Cent quatre-vingt-treize patients avaient bénéficié du protocole RAAC pendant la période étudiée. Après appariement, 193 paires étaient sélectionnées pour constituer une base de données finale de 386 patients à analyser. Il y avait une différence significative de la durée d’hospitalisation moyenne, définie comme le nombre de jours moyen passé à l’hôpital, entre les deux groupes (groupe RAAC, durée d’hospitalisation moyenne=2,6jours, (médiane 2jours, étendue 1–7), groupe contrôle durée d’hospitalisation moyenne=4,4jours, (médiane 4jours, étendue 2–14) ; p<0,001). Les complications, le taux de réadmission, la douleur postopératoire, le score fonctionnel et la satisfaction des patients étaient similaires entre les deux groupes.
Discussion |
Le protocole RAAC diminuait la durée d’hospitalisation, sans générer d’effets indésirables supplémentaires après chirurgie du rachis. Ces résultats plaident en faveur de la mise en place de ce protocole de récupération améliorée après chirurgie du rachis.
Niveau de preuve |
III, analyse rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : RAAC: Chirurgie du rachis, Fast-track
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 6
P. 696-703 - octobre 2020 Retour au numéro
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