Intérêt du dosage de la T3 libre dans la substitution de l’insuffisance thyréotrope - 30/09/20
Résumé |
Introduction |
Les objectifs de substitution de l’insuffisance thyréotrope (IT) et l’intérêt du dosage de la T3L ne sont pas consensuels. Notre pratique clinique est de considérer comme « bien substitués » les patients avec une T4 libre (T4L) dans la moitié supérieure de la norme et une T3 libre (T3L) normale.
Objectifs |
Caractériser notre file active de patients insuffisants thyréotropes, comparer nos critères de substitution et le critère « T3L normale » seul au ratio physiologique T4L/T3L.
Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique au CHU d’Amiens. Les caractéristiques clinico-biologiques, les résultats des dosages de T4L et de T3L ont été relevés lors du dernier contact des patients au CHU.
Résultats |
124 patients ont été inclus entre le 01/07/2016 et le 31/07/2018. L’IT était secondaire à un adénome chez 100 patients. La dose-poids moyenne de lévothyroxine était de 1,34μg/kg/jour. Le ratio T4L/T3L moyen était de 4,04, avec un ratio physiologique (3,10-3,30) chez 10 patients. 36 % étaient considérés comme bien substitués : la TeBG était significativement plus élevée (p=0,028), les triglycérides plus bas (p=0,044) ; le ratio était plus élevé chez les femmes : 4,54 versus 3,94 (p=0,034). 101 patients avaient une T3L normale : les patients ayant une T3L supérieure à la médiane calculée avaient un ratio T4L/T3L plus proche du ratio physiologique (p<0,01).
Conclusion |
Pour s’approcher du ratio T4L/T3L physiologique, le dosage de la T3L avec une cible de T3L supérieure à la médiane nous semble pertinent, permettant de s’affranchir des variations interindividuelles de désiodation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 81 - N° 4
P. 212 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.