Les lymphomes primitifs de la thyroïde (LPT) sont des tumeurs rares (moins de 5 %) ; ils se caractérisent par leur hétérogénéité histologique et clinique.

Décrire les caractéristiques phénotypiques, évolutives et thérapeutiques des LPT.

Étude sur 4 patients présentant un LPT ont été diagnostiqués en 5 ans.

Deux hommes et 2 femmes (1 enceinte). Âge moyen : 46,25 ans (30–71 ans). Cliniquement : augmentation rapide de la taille de goitre avec présence de quelques signes compressifs, échographie : aspect de goitre malin (100 %), cytoponction : bénigne (2 cas) et maligne (2 cas). Présence de thyroïdite auto-immune chez tous les patients. Le diagnostic de certitude est confirmé par une biopsie thyroïdienne (un cas), biopsie rénale (1 cas lymphome thyroïdien avec localisation rénale, osseuse) et sur pièce de thyroïdectomie (2 cas). Type histologique : lymphome de Burkit, lymphome à grandes cellules B, et lymphome B à petites cellules, lymphome de la zone marginale extra-ganglionnaire de type MALT. Traitement : chimiothérapie seule (n1), thyroïdectomie de décompression et chimiothérapie après extraction fœtale (n1). Chimio-radiothérapie (n1), thyroïdectomie totale (1 cas MALT), La tumeur était localisée à la région cervicale dans 3 cas, un cas au stade disséminé. L’évolution : rémission 2 cas, 2 décès (femmes) une à 5 mois et la 2^e à 18 mois (aplasie médullaire).

Les LPT sont classiquement chimio-radiosensibles. Le pronostic reste sévère et est considéré comme élément de mauvais pronostic le type histologique (lymphome de Burkit) et la dissémination de la maladie. L’âge ne semble pas un facteur de mauvais pronostic chez nos patients.