À propos d’une association rare d’un carcinome parathyroïdien et d’un carcinome thyroïdien - 30/09/20
Résumé |
Introduction |
La survenue simultanée d’un carcinome parathyroïdien et d’un carcinome thyroïdien non médullaire est inhabituelle. Le carcinome parathyroïdien reste rare, le microcarcinome papillaire, lui, voir son incidence à la hausse.
Observation |
Patiente de 60 ans a consulté pour des manifestations cliniques sévères d’hyperparathyroïdie primaire (hypercalcémie 3,47mmol/litre et PTH à 569pg/mL). La palpation cervicale a révélé une tuméfaction basi-cervicale latéralisée à gauche de 3cm et pas d’adénopathies. Le bilan préopératoire a révélé une formation du compartiment thyroïdien gauche évoquant un adénome parathyroïdien et une glande thyroïde micronodulaire classée EU-TIRADS 5. Une parathyroïdectomie supérieure gauche et une thyroïdectomie totale avec curage médian bilatéral ont été réalisées. L’examen anatomopathologique a conclu à la coexistence d’un microcarcinome papillaire et d’un carcinome parathyroïdien.
Le bilan d’extension ne montrait pas de métastases à distance, et l’évolution a été marquée par une normalisation de la calcémie et de la PTH avec un recul de 18 mois.
Discussion |
La coexistence d’un carcinome parathyroïdien et thyroïdien non médullaire est extrêmement rare. C’est une conjonction de signes cliniques, radiologiques et histologiques qui doit permettre de poser le diagnostic du premier devant une présentation atypique et avant l’apparition de métastases. Le risque de néoplasie thyroïdienne concomitante impose une imagerie thyroïdienne avant toute prise en charge chirurgicale des glandes parathyroïdes.
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Vol 81 - N° 4
P. 350 - septembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.