Les dermocorticoides (DC) constituent le traitement de choix pour la dermatite atopique (DA) et le psoriasis. Leurs utilisation est souvent chronique intéressant une surface cutanée étendu selon le degré de l’atteinte cutanée. Cas1 : enfant âgé de 12 ans suivi pour une DA sévère depuis 10 ans. Perdu de vue depuis 5 ans, il consultait pour une asthénie avec troubles digestifs. L’interrogatoire révélait une automédication par une corticothérapie équivalente à 30g/j. L’examen général révélait une altération de l’état général, amaigrissement et asthénie. Le diagnostic d’une insuffisance surrénalienne(IS)était confirmé par un effondrement de la cortisolémie et de l’adreno-cortico-tropic-hormone. La réduction des doses de DC a permis de retrouver une fonction surrénalienne normale au bout de quelques jours. Cas 2 : patient âgé de 57 ans suivi pour un psoriasis depuis plusieurs année sous dermocorticoïdes avec augmentation de la dose au moment des poussées. L’insuffisance corticotrope a été suspectée devant la notion d’asthénie et confirmée par un dosage la de cortisolémie. Le patient a été mis sous hydrocortisone, une évaluation de l’axe corticotrope est prevue.

Les effets secondaires cutanés des DC sont bien connus, néanmoins leurs effets systémiques le sont moins. Au cours de la DA et le psoriasis la couche cornée est altérée laissant passer facilement le principe actif. Les corticoïdes en freinant la sécrétion d’ACTH, induisent une IS dite secondaire. Parfois les signes d’imprégnation cortisonique peuvent prédominer avec un aspect cushingoide, des vergetures, une fragilité cutanée et un hursitisme alors que les signes d’insuffisance surrénalienne restent frustes posant une difficulté du diagnostic.