L’hyperparathyroïdie primaire est la troisième endocrinopathie en fréquence. Grâce aux dosages systématiques du calcium en routine, le diagnostic des hyperparathyroïdies est le plus souvent fait à la phase asymptomatique. Sa découverte au stade de complications rénales, digestives ou osseuses reste rare. Nous rapportons dans ce travail 5 observations des patients présentant une hyperparathyroïdie primaire révélée par une fracture.

L’étude a intéressé quatre femmes et un homme, âgés entre 20 et 63 ans avec un âge moyen de 33 ans, l’interrogatoire avait révélé la notion de douleurs osseuses chroniques, tous nos patients avaient présenté des fractures de fémur suite à un traumatisme minime, avec à l’examen anatomopathologique des biopsies chirurgicales un cas d’ostéoblastome, un cas de chondrosarcome et 3 cas de tumeurs brunes. Le bilan étiologique avait révélé chez nos patients un profil d’hyperparathyroïdie primaire hypercalcémiante avec au bilan topographique des adénomes parathyroïdiens dont un est de localisation ectopique médiastinale chez une patiente de 63 ans.

Le traitement avait consisté à une parathyroïdectomie avec stabilisation du foyer fracturaire et la mise en route d’une chimiothérapie néoadjuvante chez le patient qui avait un chondrosarcome.

L’apparition de fractures pathologiques chez les patients suivis pour hyperparathyroïdie est retrouvée chez 15/1000 patients. Les manifestations squelettiques graves de l’hyperparathyroïdie primitive (ostéite fibrokystique, tumeurs brunes, fractures pathologiques) sont rares. Tout praticien doit penser au diagnostic de l’hyperparathyroïdie primaire au stade de douleurs osseuses avant l’installation de complications.