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Unintended consequences of long-sleeved gowns in a critical care setting during the COVID-19 pandemic - 31/10/20

Doi : 10.1016/j.jhin.2020.07.036 
M. Meda a, , V. Gentry b, P. Reidy b, D. Garner a
a Department of Infection and Immunity and Infection Prevention and Control, Frimley Park Hospital, Frimley, UK 
b Infection Prevention and Control Department, Frimley Park Hospital, Frimley, UK 

Corresponding author. Address: Department of Infection and Immunity and Infection Prevention and Control, Frimley Park Hospital, Frimley Health Foundation NHS Trust, Portsmouth Road, Frimley GU16 7UJ, UK.Department of Infection and Immunity and Infection Prevention and ControlFrimley Park HospitalFrimley Health Foundation NHS TrustPortsmouth RoadFrimleyGU16 7UJUK

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SUMMARY

At the peak of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, hand hygiene audits indicated decreased compliance in a 12-bed critical care (CC) area with ventilated COVID-19 patients, where staff used personal protective equipment (PPE), including sessional use of long-sleeved gowns in accordance with the recommendations of Public Health England. There was also a cluster of three central venous catheter (CVC) infections along with increases in the number of patients from whom enteric Gram-negative bacteria (GNB) were isolated from sterile sites. Environmental sampling of near-patient surfaces and frequently touched sites demonstrated that 11.5% of areas were contaminated with enteric GNB in the COVID-19 CC area, compared with 2.6% and 2.7% in COVID-19 and non-COVID-19 general wards, respectively. Following a risk assessment, hospital policy was changed to replace long-sleeved gowns with short-sleeved gowns. The CC unit underwent enhanced cleaning with hypochlorite-based disinfectant and was resampled 8 days later. On resampling, no GNB were isolated from the CC unit. Following this change in PPE, hand hygiene compliance returned to baseline standards and no further CVC infections were identified. Staff reported a preference for short-sleeved gowns. No evidence currently exists that PPE beyond that recommended for pandemic influenza (respiratory protection plus standard PPE) adds to the protection of healthcare workers (HCWs) from severe acute respiratory syndrome coronavirus-2. Long-sleeved gowns prevent HCWs performing hand hygiene effectively. While it is imperative that HCWs are adequately protected, protection of patients from infection hazards is equally important. Further studies are necessary to establish risks from PPE to inform a review of current guidance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : COVID-19 Critical care, Gowns, Hand hygiene


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Vol 106 - N° 3

P. 605-609 - novembre 2020 Retour au numéro
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  • Outbreak of hepatitis C virus infections originating from a breach in safe injection practices before contrast-enhanced computed tomography scanning
  • C. Balmelli, G. Merlani, G. Martinetti, D. Reinholz, S. Paolucci, F. Baldanti, A. Piralla, F. Del Grande, E. Bernasconi
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  • SARS-CoV-2 infection: advocacy for training and social distancing in healthcare settings
  • A. Gagneux-Brunon, C. Pelissier, J. Gagnaire, S. Pillet, B. Pozzetto, E. Botelho-Nevers, P. Berthelot

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