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Covid-19 : aspects cliniques et principaux éléments de prise en charge - 01/11/20

Covid-19: clinical aspects and management

Doi : 10.1016/S1773-035X(20)30312-9 
Édouard Desvaux a, , Jean-François Faucher b
a Service de médecine interne gériatrique, CHU de limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex, France 
b Service de maladies infectieuses et tropicales, CHU de Limoges, 16 rue Bernard-Descottes, 87042 Limoges, France 

*Auteur correspondant

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Résumé

Les infections asymptomatiques ne sont pas rares ; les signes cliniques associent le plus souvent des signes généraux et des signes respiratoires ; ils sont polymorphes et non spécifiques. La tomodensitométrie thoracique est un outil important d’aide au diagnostic et de triage pour les patients dont l’état justifie une hospitalisation. Les deux complications principales de la maladie sont d’une part la détresse respiratoire par aggravation de la pneumonie, qui survient le plus souvent après sept à dix jours d’évolution dans le cadre d’un orage cytokinique, et la maladie thromboembolique d’autre part. Le taux de létalité est de l’ordre de 2 %. La prise en charge en milieu hospitalier comporte l’oxygénation le plus souvent et toujours la prévention de la maladie thromboembolique. Les surinfections bactériennes sont rares. Le remdésivir permettrait de raccourcir la durée des signes cliniques chez des patients hospitalisés et sous oxygénothérapie. La dexaméthasone permettrait de réduire la létalité chez les patients dont l’état justifie une ventilation mécanique. Le développement de nombreux candidats vaccins suscite beaucoup d’espoir pour accélérer la sortie de pandémie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Asymptomatic infections are not rare and most patients complain with fever and respiratory signs. Clinical signs are polymorphic and aspecific. Chest CT scan is commonly used as a diagnostic and triage tool in patients admitted to hospitalization. The 2 main complications are respiratory distress related to worsening pneumonia with an associated cytokine storm occurring mostly 7 to 10 days after disease onset, and thromboembolic disease. The fatality rate is around 2%. In-hospital management includes oxygen supply when needed and prevention of thromboembolic disease. Associated bacterial infections seem to be rare. Remdesivir might reduce the time to recovery in hospitalized patients needing an oxygen supply. Dexamethasone might reduce the fatality rate in patients requiring mechanical ventilation. The development of many candidate vaccines gives hope to fight the pandemic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Covid-19, prise en charge, signe clinique, tomodensitométrie thoracique, vaccin

Keywords : chest CT-scan, clinical signs, Covid-19, management, vaccine


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Vol 2020 - N° 526

P. 40-47 - novembre 2020 Retour au numéro
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