La chirurgie mini-invasive dans la prise en charge de l’hyperparathyroïdie primaire est devenue la technique de référence. Elle nécessite une localisation précise des lésions en préopératoire. L’objectif de ce travail était d’évaluer les performances de l’échographie et de la scintigraphie au ^99mTc-sestamibi dans la prise en charge chirurgicale mini-invasive de l’hyperparathyroïdie primaire.

Cette étude rétrospective a inclus tous les patients pris en charge chirurgicalement, pour une hyperparathyroïdie primaire, entre janvier 2008 et novembre 2017, au CHU de Brest. Deux cent soixante-treize patients ont bénéficié d’une échographie et d’une scintigraphie. Les résultats de l’échographie et de la scintigraphie ont permis de déterminer les performances intrinsèques (sensibilité et spécificité) et extrinsèques (valeur prédictive positive et négative) dans une analyse par patient et par glande. Les données démographiques, préopératoires, interventionnelles et la guérison ont été comparées en fonction des résultats de l’échographie et de la scintigraphie (3 groupes en analyse par patient : concordant n=156, discordant n=99, négatif n=18).

En analyse par glande, la sensibilité en analyse était de 70 % pour l’échographie, de 74 % pour la scintigraphie et de 81 % pour le couple échographie–scintigraphie. La valeur prédictive positive était de 89 % pour l’échographie, de 91 % pour la scintigraphie et de 96 % pour le couple échographie–scintigraphie. Le volume glandulaire et la présence d’une pathologie thyroïdienne concomitante différaient significativement (p=0,003 et p=0,003) entre les 3 groupes selon les résultats d’imagerie.

Les performances du couple échographie–scintigraphie permettent une valeur prédictive positive de 96 %. Ces deux techniques ont permis de limiter la morbidité chirurgicale.