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Technique de la cholécystectomie - 09/11/20

[40-920]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(20)91912-X 
L. Barbier , N. Tabchouri, E. Salame
 Service de chirurgie digestive, oncologique, endocrinienne et transplantation hépatique, CHU de Tours, Hôpital Trousseau, avenue de la République, 37170 Chambray-Les-Tours, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La cholécystectomie est indiquée en cas de lithiase vésiculaire symptomatique et représente l'une des interventions de chirurgie digestive les plus pratiquées en France. Elle est principalement réalisée par cœlioscopie et repose sur la dissection du triangle de Calot et l'obtention de la Critical View of Safety décrite par Strasberg. Les variations anatomiques et l'inflammation de la cholécystite peuvent rendre ce geste opératoire difficile et favorisent la survenue de plaies vasculo-biliaires que le chirurgien doit toujours essayer de prévenir. La cholangiographie peropératoire permet de vérifier l'absence de lithiase de la voie biliaire principale et de s'assurer de l'intégrité de l'anatomie de l'arbre biliaire. En cas de difficulté peropératoire, le chirurgien ne doit pas hésiter à appeler un(e) collègue, convertir en laparotomie, ou réaliser une cholécystectomie partielle en cas d'inflammation importante. Une bonne indication opératoire et un compte-rendu opératoire complet sont des éléments essentiels du dossier du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cholécystectomie, Lithiase vésiculaire, Plaie des voies biliaires, Lithiase de la voie biliaire principale, Cholécystite aiguë


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