Effets cinématiques de l’ostéotomie de dérotation fémorale unilatérale chez l’enfant diplégique avec paralysie cérébrale - 11/11/20
Kinematics after unilateral femoral derotation osteotomy in children with diplegic cerebral palsy
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Résumé |
Introduction |
Une ostéotomie de dérotation fémorale (ODF) peut être proposée dans les troubles transverses des membres inférieurs des enfants et adolescents avec paralysie cérébrale. Lorsque les déviations cinématiques transverses sont asymétriques, son indication peut être unilatérale.
Hypothèse |
L’ODF unilatérale a un effet cinématique sur les troubles transverses homolatéraux ainsi que sur ceux du bassin et du côté controlatéral.
Matériels et méthodes |
Parmi 170 enfants diplégiques opérés, 34 patients (12,5±2,7 ans – GMFCS I : 12, II : 22) ont eu une ODF unilatérale. Les variations cinématiques 18 mois après la chirurgie ont été évaluées par t-test avec appariement et les corrélations par test de Spearman (p<0,05). L’antéversion fémorale préopératoire moyenne était de 45±8°. En cinématique, tous présentaient du côté opéré une rotation interne de hanche de 26±7°, une rotation externe du bassin homolatéral de −8±6° et un angle de progression interne de 8±12°.
Résultats |
La correction chirurgicale de l’antéversion était de −28±5°. En postopératoire, les rotations de hanche homolatérale (10±10°), de bassin (−2±5°) et de pied homolatéral (6±12°) ont été significativement améliorées. Aucune corrélation n’a été identifiée entre la variation des paramètres cinématiques et la correction chirurgicale. Les pieds controlatéraux en progression interne préopératoire (n=5) ont été améliorés (13+−9°) à (−5±7°).
Discussion |
L’ODF unilatérale de la hanche chez les patients « asymétriques » ne réduit pas seulement la rotation interne cinématique de la hanche opérée. Elle améliore également la rotation du bassin et des deux pieds. Cependant, les améliorations ne sont pas proportionnelles aux corrections chirurgicales.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Paralysie cérébrale, Diplégie spastique, Hanche, Ostéotomie fémorale unilatérale, Analyse de la marche
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 7
P. 824-829 - novembre 2020 Retour au numéro
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