L’atteinte cardiovasculaire au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est de plus en plus fréquente et semble être liée à la sévérité de la maladie. Elle est dominée par les cardiopathies ischémiques secondaires à l’athérosclérose, les atteintes cardiaques spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde étant souvent asymptomatiques et de découverte échographique ou autopsique. La péricardite représente l’atteinte cardiaque la plus fréquente. Son expression clinique est rare et se complique exceptionnellement de tamponnade.

Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 53 ans, suivie pour polyarthrite rhumatoïde séropositive et érosive évoluant depuis six ans qui a présenté un tableau de tamponnade jugulé par un drainage péricardique et une corticothérapie à forte dose. L’histologie du péricarde a conclu à une péricardite fibrineuse. Sous colchicine 1mg/j, il n’y a pas eu de récidives avec un recul de dix mois.

La péricardite est rare au cours de la polyarthrite rhumatoïde. Les formes constrictives et celles compliquées de tamponnade sont graves pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Le recours à une péricardectomie, constant dans les formes constrictives, est parfois nécessaire en cas de tamponnade. Des observations et les études randomisées réalisées pour les péricardites idiopathiques suggèrent l’intérêt de la colchicine pour le traitement et la prévention des récidives de péricardites associées à la polyarthrite rhumatoïde.

Cardiovascular involvement in rheumatoid arthritis (RA) is increasingly observed and may be associated with the severity of rheumatoid arthritis. It is dominated by heart ischemic diseases related to atherosclerosis. Specific rheumatoid heart disease is commonly asymptomatic and found at autopsy or by echocardiography. Pericarditis is the commonest cardiac complication of RA. It is rarely clinically apparent and pericardial tamponade is exceptional.

Herein, we report an unusual case of a 53-year-old female patient with a six-year history of seropositive and erosive rheumatoid arthritis who had developed a pericarditis complicated with tamponade resolved by pericardiocenthesis and high dose systemic steroids. Histopathology showed chronic inflammation and fibrosis. Under 1mg/day of colchicine, there were no recurrences at 10 months.

Pericarditis is uncommon in rheumatoid arthritis. Forms with constriction or tamponade may have a fatal outcome. Pericardectomy usually recommended in constrictive forms, is sometimes indicated for tamponade. Some observations and randomised studies of idiopathic pericarditis suggest that colchicine may be interesting for the treatment and prevention of recurrences of rheumatoid arthritis-associated pericarditis.