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Mortality Risk Assessment Using CHA(2)DS(2)-VASc Scores in Patients Hospitalized With Coronavirus Disease 2019 Infection - 23/11/20

Doi : 10.1016/j.amjcard.2020.09.029 
Gaetano Ruocco, MD a, Peter A. McCullough, MD, MPH b, c, d, Kristen M. Tecson, PhD b, c, d, Massimo Mancone, PhD e, Gaetano M. De Ferrari, MD f, Fabrizio D'Ascenzo, MD f, Francesco G. De Rosa, MD g, Anita Paggi, MD h, Giovanni Forleo, MD i, Gioel G. Secco, MD, PhD, PhD j, Gianfranco Pistis, MD j, Silvia Monticone, MD k, Marco Vicenzi, MD l, Irene Rota, MD l, Francesco Blasi, MD m, n, Francesco Pugliese, MD o, Francesco Fedele, MD e, Alberto Palazzuoli, MD, PhD p,
a Cardiology Division, Regina Montis Regalis Hospital, Mondovì, Cuneo, Italy 
b Baylor Heart and Vascular Institute, Dallas, Texas 
c Baylor University Medical Center, Dallas, Texas 
d Baylor Scott and White Heart and Vascular Hospital, Dallas, Texas 
e Department of Clinical Internal, Anesthesiological and Cardiovascular Sciences, Sapienza, University of Rome, Rome, Italy 
f Cardiology, Department of Medical Science University of Turin, Città della Salute e Della Scienza Le Molinette Hospital Torino, Torino, Italy 
g Infectious Disease, Department of Medical Sciences, University of Torino, AOU Città della salute e della Scienza, Torino, Italy 
h Interventional Cardiology Department of Internal Medicine, ASSST Nord Milano E Bassini Hospital Cisanello Balsamo, Milan, Italy 
i Section Head Electrophysiology and Cardiac Pacing Azienda Ospedaliera, Polo Universitario -"Luigi Sacco," Milano, Italy 
j Interventional Cardiology and Cardiac Surgery Unit, Azienda Ospedaliera SS Antonio e Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria, Italy 
k Division of Internal Medicine, Department of Medical Sciences University of Turin, Turin, Italy 
l Cardiovascular Disease Unit, Department of Internal Medicine, University of Milano, Fondazione Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Italy 
m Respiratory Unit and Adult Cystic Fibrosis Center, Department of Internal Medicine, University of Milano, Fondazione Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Italy 
n Department of Pathophysiology and Transplantation, University of Milan, Milan, Italy 
o Department of General Surgery, Surgical Specialities "Paride Stefanini," Rome Italy 
p Cardiovascular Diseases Unit, Department of Medical Sciences, Le Scotte Hospital, University of Siena, Siena, Italy 

Corresponding author: Tel: +(39) 577585363 and +(39) 577585461; fax +(39) 577233480.

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Résumé

Early risk stratification for complications and death related to Coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection is needed. Because many patients with COVID-19 who developed acute respiratory distress syndrome have diffuse alveolar inflammatory damage associated with microvessel thrombosis, we aimed to investigate a common clinical tool, the CHA(2)DS(2)-VASc, to aid in the prognostication of outcomes for COVID-19 patients. We analyzed consecutive patients from the multicenter observational CORACLE registry, which contains data of patients hospitalized for COVID-19 infection in 4 regions of Italy, according to data-driven tertiles of CHA(2)DS(2)-VASc score. The primary outcomes were inpatient death and a composite of inpatient death or invasive ventilation. Of 1045 patients in the registry, 864 (82.7%) had data available to calculate CHA(2)DS(2)-VASc score and were included in the analysis. Of these, 167 (19.3%) died, 123 (14.2%) received invasive ventilation, and 249 (28.8%) had the composite outcome. Stratification by CHA(2)DS(2)-VASc tertiles (T1: ≤1; T2: 2 to 3; T3: ≥4) revealed increases in both death (8.1%, 24.3%, 33.3%, respectively; p <0.001) and the composite end point (18.6%, 31.9%, 43.5%, respectively; p <0.001). The odds ratios for mortality and the composite end point for T2 patients versus T1 CHA(2)DS(2)-VASc score were 3.62 (95% CI:2.29 to 5.73,p <0.001) and 2.04 (95% CI:1.42 to 2.93, p <0.001), respectively. Similarly, the odds ratios for mortality and the composite end point for T3 patients versus T1 were 5.65 (95% CI:3.54 to 9.01, p <0.001) and 3.36 (95% CI:2.30 to 4.90,p <0.001), respectively. In conclusion, among Italian patients hospitalized for COVID-19 infection, the CHA(2)DS(2)-VASc risk score for thromboembolic events enhanced the ability to achieve risk stratification for complications and death.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 The study design and data collection are taken by the Italian registry CORACLE including patients of north Italian regions and being and observational Trial it does not require financial resources.


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Vol 137

P. 111-117 - décembre 2020 Retour au numéro
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  • Effect of Earlier Atrioventricular Valve Intervention on Survival After the Fontan Operation
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