Le but de ce travail était d'étudier l'influence de l'arthroplastie totale de genou sur les modalités de transfert du poids du corps au cours du pas latéral. Une étude précédente avait permis d'identifier les différentes phases du mouvement et de montrer qu'il existait chez les patients présentant une gonarthrose unilatérale une asymétrie de durée des phases.

Neuf patients présentant une gonarthrose unilatérale justifiant une arthroplastie de genou et 11 sujets sains ont été inclus dans cette étude.

Les enregistrements étaient réalisés grâce à un système d'analyse du mouvement de type ELITE et à deux plate-formes de force AMTI. Pour chaque patient les enregistrements étaient réalisés dans les 15 jours précédant l'intervention et 1 an après. Les différentes phases du pas latéral étaient analysées.

Avant la chirurgie, la phase posturale était allongée et la phase d'appui monopodal était raccourcie de façon significative chez le patient gonarthrosique, lors de l'appui sur le membre inférieur pathologique, par rapport au coté sain et par rapport aux sujets témoins. Après arthroplastie totale de genou, la phase posturale était plus longue lors de l'appui sur le membre inférieur opéré que lors de l'appui sur le membre inférieur sain. Cependant la durée de la phase posturale était significativement raccourcie lors de l'appui sur le membre inférieur opéré par comparaison avec les pas en appui sur le membre inférieur gonarthrosique en préopératoire. La durée de la phase d'appui monopodal sur le membre inférieur opéré, qui était raccourcie en préopératoire sur le côté gonarthrosique, atteignait après l'intervention des valeurs identiques à celles de la phase d'appui monopodal sur le côté sain. La phase de réception-stabilisation et la durée totale du mouvement restaient allongées en postopératoire quel que soit le côté de l'appui.

Cette étude a montré que les modalités de transfert du poids du corps évoluent de façon marquée après arthroplastie de genou et tendent à devenir symétriques sans cependant devenir complètement identiques à celles des témoins. Ce travail a, de plus, permis d'identifier des paramètres comme la durée de la phase posturale et la durée de la phase d'appui monopodal qui présentent des modifications significatives avant et après arthroplastie de genou et qui pourraient être utilisés pour l'évaluation fonctionnelle de la chirurgie prothétique de genou.

The aim of this work was to study the relations between equilibrium and movement in patients after total knee arthroplasty. A previous study, conducted in patients with unilateral knee osteoarthritis, had shown that the timing of the events occurring during a side-step was modified in an asymmetrical way according to the supporting leg with respect to the affected one.

A kinetic and kinematic analysis was performed in a population of 9 patients before and after total knee arthroplasty and in 11 control subjects, using an ELITE system and two AMTI force-plates. The different phases (i.e. postural, monopodal, landing and stabilization) of a side step were studied.

Before surgery, the postural phase was longer and the monopodal phase was shorter in knee arthritis patients when the affected leg was the supporting one than when the sound leg was supporting. Total step duration and landing-stabilization phase duration were longer in patients no matter which leg was supporting than in control subjects. After total knee arthroplasty, the postural phase remained longer when the operated leg was supporting than when the sound leg was supporting. Altered proprioception can provide an explanation for this result. However, the duration of the postural phase decreased significantly when the operated leg was supporting as compared to when the affected leg was supporting before surgery. The duration of the monopodal phase was the same when the operated leg was supporting than when the sound limb was supporting and increased significantly as compared to when the affected leg was supporting before surgery . This result can be related to the decrease of pain which was observed in all patients after surgery.The duration of the landing-stabilization phase and the total movement duration remained longer in patients after surgery no matter which leg was supporting than in control subjects.

This study shows that relations between equilibrium and movement tend to become symmetrical with respect to the leg used as supporting one in patients after undergoing total knee arthroplasty but remain different from those of control subjects. This movement analysis method enables to determine and to quantify differences in patients before and after undergoing total knee arthroplasty and thus provides additional information for the functional evaluation of patients with total knee prosthesis.