DRESS induit par la ceftaroline avec atteinte pulmonaire - 26/11/20
Résumé |
Introduction |
La ceftaroline est un nouvel antibiotique de plus en plus utilisé de la famille des céphalosporines de cinquième génération du fait de son activité contre Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et les bactéries Gram positif. Nous rapportons le premier cas de DRESS à la ceftaroline.
Matériel et méthodes |
Une patiente de 78 ans présentait 25j environ après la prise de ceftaroline et ofloxacine et 58 j après le début d’un traitement par daptomycine un exanthème associé à une dyspnée oxygéno-dépendante et une éosinophilie jusqu’à 5g/L. La daptomycine était poursuivie, la ceftaroline et l’ofloxacine arrêtés. Un TDM thoracique réalisé après deux semaines d’évolution trouvait un infiltrat, justifiant la réalisation d’un LBA montrant 420 éléments nucléés, dont 14 % de PNN et 16 % de PNE, confirmant le diagnostic de pneumopathie à éosinophiles. Il n’y avait pas d’atteinte rénale ou hépatique. La score de diagnostic de Kardaun était calculé à 6 confirmant le diagnostic de DRESS. L’ensemble de l’atteinte régressait sous corticoïdes locaux (clobétasol propionate). Depuis cet épisode, la patiente a conservé une éosinophilie oscillant entre 0,9 et 1,2 G/L. Les patch tests et IDR 10-2 réalisés 6 mois après la régression étaient positifs pour la ceftaroline et négatifs pour l’ofloxacine et la daptomycine à 2++ en accord avec les critères ERGCD. Les tests cutanés en IDR 10-2, amoxicilline, ceftriaxone et tazocilline étaient négatifs avec un challenge test négatif pour l’amoxicilline.
Discussion |
Les effets indésirables de la ceftaroline les plus fréquents sont les rashs cutanés, les neutropénies, les thrombopénies, les insuffisances rénales aiguës mais aucun DRESS. Des cas de pneumonies éosinophiliques, prouvées par LBA, ont été répertoriés sans atteinte cutanée sous ceftaroline suggérant un tropisme pulmonaire des allergies à la ceftaroline. L’absence d’aggravation malgré la poursuite de la daptomycine élimine une pneumopathie à cette molécule. Nous rapportons le premier cas de DRESS à la ceftaroline. Une atteinte pulmonaire doit être cherchée dans ces cas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ceftaroline, DRESS, Pneumopathie interstitielle
Plan
Vol 147 - N° 12S
P. A162 - décembre 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?