Le carcinome basocellulaire (CBC) est le plus fréquent des cancers cutanés. Cependant, la vulve est une topographie rare, présente dans moins de 1 % des CBC. Ses caractéristiques histologiques, ainsi que son traitement, sont encore mal codifiés. Nous rapportons une série de 19 patientes présentant un CBC vulvaire afin d’établir des critères pronostiques.

Toutes les patientes traitées chirurgicalement pour un CBC vulvaire au sein du CHU de Créteil ont été incluses. Les caractéristiques cliniques et histologiques ont été revues pour chaque patiente, puis analysées afin de définir l’association avec la durée de survie sans récidive.

Dix-neuf patientes ont été incluses du 01/03/2000 au 26/09/2019. L’âge médian était de 74 ans (54–99 ans). Tous les cas ont été traités par chirurgie seule à l’exception d’un cas bénéficiant d’une radiothérapie adjuvante. Aucune patiente ne présentait d’antécédents médicaux liés à la survenue de CBC. La localisation au niveau de la grande lèvre était la plus fréquente (68 %). Il existait une association avec la survie sans récidive pour 4 paramètres : la taille de la tumeur, le type de traitement, l’épaisseur tumorale, et les marges d’exérèse, mais seule la taille de la tumeur montrait une association significative (p=0,031).

Cette étude est la première à s’intéresser aux facteurs pronostiques cliniques et histologiques liés à la survie sans récidive des CBC vulvaires. Sur les 1988 patientes opérées au niveau vulvaire durant la période de l’étude, seulement 23 CBC ont été diagnostiqués, soit 1 %. Une chirurgie d’exérèse localisée, une faible taille et épaisseur tumorale, et des grandes marges d’exérèse étaient associées à un meilleur pronostic de survie sans récidive. La classification TNM de l’AJCC 8^e édition ne semblait pas pertinente pour le CBC. Définir le seuil d’épaisseur tumorale à 3mm pourrait probablement mener à une meilleure évaluation du pronostic. Les facteurs cliniques et histologiques tels que le type de chirurgie, la taille de la tumeur, l’épaisseur, et les marges d’exérèse semblent définir des facteurs pronostiques des CBC vulvaires. Des études supplémentaires seraient nécessaires afin de déterminer les critères que l’on pourrait retenir pour le pronostic de cette maladie.