Utilité du l’intervention de Malone dans les troubles digestifs d’origine neurologique - 27/11/20
Use of Malone antegrade continence enemas in neurologic bowel dysfunction
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 8 |
| Iconographies | 3 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Les patients atteints de troubles digestifs d’origine neurologique (TDON) souffrent de constipation sévère et/ou d’incontinence fécale, de traitement difficile. La plupart des traitements médicaux et interventionnels sont mis en échec. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité de l’intervention de Malone chirurgical à moyen terme chez l’ensemble des patients atteint de TDON, comme alternative à la colostomie.
Patients et méthodes |
Dans cette étude monocentrique rétrospective, 23 patients opérés ont été analysés. Le critère principal était l’utilisation du Malone aux dernières nouvelles ainsi que la comparaison de scores de qualité de vie avant et après chirurgie.
Résultats |
Outre une mortalité nulle, on observait une morbidité globale de 60 % dont 56 % de complications mineures (Clavien 1, 2). La médiane de suivi était de 33 mois. Aux dernières nouvelles, on notait un taux d’utilisation de 69,6 % avec une amélioration des scores de qualité de vie chez 76,9 % des patients l’utilisant. On notait un taux de colostomie secondaire de 21,7 % pour échec fonctionnel.
Conclusion |
L’intervention de Malone est une technique fiable pouvant s’insérer dans la stratégie thérapeutique des patients atteints de TDON avec une incontinence/constipation réfractaire aux traitements usuels. Elle devrait être considérée comme une étape avant la colostomie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Patients with neurogenic bowel dysfunction (NBD) suffer severe constipation and/or fecal incontinence that are very difficult to treat. Most medication-based and interventional treatments have been unsuccessful. The goal of this study was to assess the medium-term effectiveness of the Malone procedure in all patients with NBD, as an alternative to colostomy.
Patients and methods |
In this retrospective single-center study, 23 patients who underwent Malone's surgical treatment were analyzed. The main criteria were the usage of antegrade colonic enemas (ACE) after Malone's procedure at the most recent follow-up and comparison of quality of life scores before and after surgery.
Results |
The post-procedure mortality was zero, but an overall morbidity of 60% was observed, including minor complications (Clavien 1, 2) in 56%. The median follow-up was 33 months. At the most recent follow-up, the utilization rate of the neo-appendicostomy for ACE was 69.6%; 76.9% of the patients using ACE reported improvement in quality of life scores. Secondary colostomy was performed in 21.7% for functional failure of the Malone procedure.
Conclusion |
The Malone procedure is a reliable technique that can be used in the therapeutic strategy for managing NBD patients with incontinence/constipation refractory to usual treatments. It should be considered as a therapeutic step to take before resorting to colostomy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Intestin neurologique, Malone, Irrigation antérograde colique, Incontinence/constipation réfractaires
Keywords : Neurologic intestinal disorders, Malone procedure, Antegrade colonic irrigation, Refractory incontinence/constipation
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 157 - N° 6
P. 466-473 - décembre 2020 Retour au numéro
Article précédent
- Chirurgie du reflux gastro-œsophagien : le flux, puis le reflux
- D. Collet, C. Gronnier
- L’utilisation de la chimiothérapie intrapéritonéale au bloc opératoire : une enquête sur la perception du personnel non-médical
- M. Al Hosni, C. Rouget, C. Cusumano, H. Popescu, S. Carrere, F. Quénet, O. Sgarbura
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?