In order to avoid polyethylene wear observed in total hip replacement, an alumina-alumina combination has been used since 1977. The aim of this prospective study was to assess the results of an alumina-alumina total hip arthroplasty with a cementless press-fit plain alumina socket and a cemented titanium alloy stem with special attention for socket fixation because of previously encountered problems.

Fifty-five patients (62 hips) were operated on between 1982 and 1990. The main parameter for inclusion was a high level activity demand. The bearing surfaces were a 32 mm alumina head articulating within the alumina socket. Mean follow-up was 6 years.

Four revisions occurred in this series: 3 for aseptic loosenings of the socket and 1 for femoral head fracture. Considering acetabular revision for aseptic loosening as the end point, the survival rate was 93.2 % at six years and 78.8 % at six years when considering acetabular loosening as the end point. At a mean of 72.1 month-follow-up, 92.4 % of the remaining hips were graded as very good or good while 44.6 % showed radiolucent lines around the socket and 4 had migrated with no radio-clinical correlation. On the femoral side, there was no radiolucent line nor loosening, and the value of the colar calcar resorption was low (mean 0.4 mm). In all four revisions, the stem was left in place, and there was no bone loss, which allowed simple revisions.

Thin radiolucent lines around bulk alumina press-fit sockets can be understood as a normal bone reaction to material as the Young's modulus is much higher. They do not necessarily signify mechanical failure of the fixation. However when considering the rate of acetabular loosening, an improvement of the alumina/bone interface is still required.

Dans le but d'éviter l'usure du polyéthylène observé lors des arthroplasties totales de hanche, le couple de frottement alumine/alumine a été utilisé par les auteurs depuis 1977. Le but de ce travail prospectif était d'évaluer les résultats d'une prothèse totale de hanche hybride alumine-alumine, utilisant une cupule sans ciment « press-fit », et une tige fémorale en alliage de titane cimentée avec une attention particulière pour la fixation cotyloïdienne. Les surfaces frottantes étaient une tête fémorale de 32 mm en alumine et une cupule en alumine massive. L'étude a porté sur 55 patients (62 hanches) opérés entre 1982 et 1990. Quatre reprises ont été réalisées dans cette série. Il s'agissait de 3 descellements aseptiques acétabulaires et d'une fracture de tête fémorale. En considérant la révision acétabulaire pour descellement aseptique comme critère d'échec, le taux de survie était de 93,2 p. 100 à six ans. Il est de 78,8 p. 100 à six ans en considérant le descellement acérabulaire repris ou non comme critère d'échec. Au recul moyen de 72,1 mois, 92,4 p. 100 des hanches non révisées étaient cotées très bon ou bon, alors que 44,6 p. 100 d'entre elles présentaient un liseré acétabulaire, et quatre une migration sans corrélation radio-clinique. Sur le versant fémoral, aucun cas de descellement n'a été observé. Lors des quatre reprises, la pièce fémorale a pu être laissée en place. Par ailleurs, l'absence de perte de substance osseuse a permis la réalisation de reprises acétabulaires simples sans reconstruction. La présence de liseré autour de telles cupules en alumine massive implantées sans ciment ne doit pas être interprétée comme correspondant constamment à une faillite mécanique de la fixation mais pourrait constituer une réaction normale de l'os vis à vis d'un matériau bio-inerte dont le module d'élasticité est beaucoup plus élevé. Cependant une amélioration de l'interface alumine/os reste à rechercher au vu des insuffisances de fixation cotyloïdienne rencontrées.