Neoadjuvant chemoradiotherapy (nCRT) followed by surgery in patients with resectable esophageal or esophagogastric junctional (GEJ) (Siewert I) cancer is associated with long term overall survival benefits. Up to one third of all patients submitted to nCRT present pathological complete response (pCR). ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography with CT (¹⁸F-FDG PET-CT) is an important tool for assessing treatment response. Purpose was to assess retrospectively the power of ¹⁸F-FDG PET-CT in predicting pCR to evaluate the feasibility of a “watch and wait” approach.

Retrospective analysis of a prospective database with esophageal or GEJ submitted to pre-operative chemoradiation. Pre and pos treatment ¹⁸F-FDG PET-CT were reviewed and classified using visual assessment and PERCIST criteria and the values of maximum standard uptake value were also recorded. Patients were classified as pCR or non-PCR. ¹⁸F-FDG PET-CT and pathological findings were compared against each other.

Forty-three patients were included. The median age was 67 years and 90.7% were male. All patients underwent preoperative CRT and were evaluated with ¹⁸F-FDG PET-CT pre and post treatment. Transthoracic surgery was performed in all patients. Histological type was adenocarcinoma in 37% and squamous cell carcinoma in 58%. pCR was achieved in 56% of cases. Visual assessment of ¹⁸F-FDG PET-CT showed overall sensitivity 57.9%, specificity 62.5% and PERCIST criteria had 100% sensibility and 16.7% specificity.

¹⁸F-FDG PET-CT is not an ideal predictor of pCR but if we use the PERCIST criteria we will have a high sensitivity and negative predictive value, avoiding false negative scans.

La chimioradiothérapie néoadjuvante, suivie d’une intervention chirurgicale chez les patients atteints d’un cancer œsophagien ou œsophagogastrique résécable (Siewert I) a associé des avantages en termes de survie globale à long terme. Avec jusqu’à un tiers de tous les patients en situation de réponse pathologique complète. La tomographie par émission de positrons-tomodensitométrie (TPE-TDM) au ¹⁸F-fluorodésoxyglucose est un outil important pour évaluer la réponse au traitement. L’objectif de l’étude était d’évaluer rétrospectivement la puissance de la ¹⁸F-FDG TEP-TDM dans la prédiction de la réponse pathologique complète pour évaluer la faisabilité d’une approche de watch and wait.

Analyse rétrospective d’une base de données prospective de patients atteints d’un cancer œsophagien ou œsophagogastrique résécable pris en charge par chimioradiothérapie préopératoire. Le traitement avant et après la TEP-TDM a été examiné et classé en utilisant une évaluation visuelle et des critères PERCIST (Positron Emission Tomography Response Criteria in Solid Tumors) et les valeurs d’absorption standard maximale ont également été enregistrées. Les réponses ont été classées comme pathologiques complètes ou non. La TEP-TDM et les résultats pathologiques ont été comparés.

Quarante-trois patients ont été inclus. L’âge médian était de 67 ans et 90,7 % étaient des hommes. Tous les patients ont eu une TEP-TDM préopératoire. Une chirurgie transthoracique a été réalisée chez tous les patients. Le type histologique était un adénocarcinome dans 37 % des cas et un carcinome épidermoïde dans 58 %. Une réponse pathologique complète a été obtenue dans 56 % des cas. L’évaluation visuelle de la TEP-TDM a montré une sensibilité globale de 57,9 %, une spécificité de 62,5 %, et les critères PERCIST avaient une sensibilité de 100 % et une spécificité de 16,7 %.

La TEP-TDM n’est pas un prédicteur idéal de la réponse pathologique complète mais si nous utilisons les critères PERCIST, nous aurons une sensibilité élevée et une valeur prédictive négative, en évitant les scanographies faussement négatives.