Le lien entre ostéoporose et maladies cardiovasculaires a été largement exploré, retrouvant une association inverse entre la densité osseuse volumique trabéculaire (Tb.vBMD) au rachis et le score de calcification coronaire (CACS). Cependant, l’association entre la densité volumique corticale (Ct.vBMD) des os longs et le CACS n’est pas connue.

Pour comparer les associations de Tb.vBMD et Ct.vBMD avec le CACS, nous avons utilisé l’étude pilote de cohorte transversale suédoise SCAPIS, qui comporte des individus sélectionnés de façon aléatoire et âgés de 50 à 64 ans. Le CACS était évalué par le score d’Agaston, le Tb.vBMD mesuré dans le corps vertébral de T12 et le Ct.vBMD à la mi-diaphyse fémorale droite, chez 1060 individus (519 hommes et 541 femmes) sur des tomodensitométries réalisées à l’inclusion. Le projet a été accepté par le comité national d’éthique à Göteborg (475-17).

Les caractéristiques des participants étaient comparables chez les hommes et les femmes pour l’âge (57 ans), l’IMC (26,5kg/m²), le tabagisme actif (15 %), l’HTA (42 %) et l’activité physique mais il existait plus de calcifications coronaires chez les hommes (298 [57 %]) que chez les femmes (139 [26 %]). Le CACS était plus élevé chez les hommes (moy 63 IQR [14-231]) que chez les femmes (moy 25 [6-81]). La corrélation entre Tb.vBMD et Ct.vBMD était modeste (r²=11 %), démontrant que ces deux paramètres apportent des informations distinctes pour l’association avec le CACS. Dans des modèles de régression logistique combinés multivariés incluant les facteurs de risque cardiovasculaires, la Tb.vBMD était inversement associée au CACS>0 (pour chaque augmentation d’une DS, OR=0,79 95 % IC 0,67 à 0,94), alors que la Ct.vBMD était directement associée avec CACS>0 (OR=1,24 95 % IC 1,05 à 1,46). Ces associations n’étaient significatives que chez les femmes (également ajustées sur le statut ménopausique). Au vue de ces résultats, nous avons supposé que le ratio entre Ct.vBMD et Tb.vBMD pourrait être un marqueur de risque de calcification coronaire. Un ratio Ct.vBMD/Tb.vBMD élevé (au-dessus de la médiane de 8,2) était en effet associé au risque de CACS>0. Cette association était encore plus forte pour un score CACS>100 (OR=1,87 95 % IC 1,12 to 3,11 ; CACS 0= référence).

Cette étude est la première à démontrer une association opposée entre les densités osseuses trabéculaires d’une part et corticales d’autres part et les calcifications coronaires. Il est supposé que l’association inverse entre la densité trabéculaire et le CACS serait médiée par l’inflammation, les estrogènes, et/ou la dyslipidémie chez les femmes. Nos résultats laissent penser qu’il pourrait exister des mécanismes communs qui régulent la minéralisation de l’os cortical et des calcifications coronaires.

Les densités osseuses trabéculaires et corticales sont associées de façon opposées aux calcifications coronaires, principalement chez les femmes. Nous proposons qu’il existe des mécanismes spécifiques pour chaque compartiment osseux dans la régulation de l’axe os-vasculaire.