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Fatty muscle infiltration of the hip lateral rotator muscles following direct anterior minimally invasive total hip arthroplasty - 03/12/20

Doi : 10.1016/j.otsr.2020.06.020 
Martin Cailleaud a, Matthieu Lalevée b, , Jean Matsoukis c, Julien Beldame d, Marion Masse d, Fabien Billuart e, f, Stéphane Van Driessche g
a Service d’imagerie médicale Charles Nicolle, centre hospitalier universitaire de Rouen, 37, boulevard Gambetta, 76000 Rouen, France 
b Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, centre hospitalier universitaire de Rouen, 37, boulevard Gambetta, 76000 Rouen, France 
c Département de chirurgie orthopédique, groupe hospitalier du Havre, BP 24, 76083 Le Havre cedex, France 
d Clinique mégival, 1328, avenue de la Maison-Blanche, 76550 Saint-Aubin-sur-Scie, France 
e Laboratoire d’analyse du mouvement, institut de formation en masso-kinésithérapie « Saint-Michel », 68, rue du Commerce, 75015 Paris, France 
f Université Paris-Saclay, UVSQ, Erphan, 78000 Versailles, France 
g Clinique de Montargis, 46, rue de la Quintaine, 45200 Montargis, France 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

There is no consensus as to the best surgical approach to use when doing total hip arthroplasty (THA). There has been renewed interest in recent years in so-called anatomic minimally invasive direct anterior approaches (DAA). However, their reduced impact has not been confirmed with imaging data. This led us to carry out a prospective study to 1) evaluate fatty infiltration (FI) of muscles around the hip joint and 2) analyze how this FI changes over time.

Hypothesis

THA done by the DAA induces FI of the anterolateral muscles around the hip adjacent to the approach.

Material and methods

A continuous case series of THA by DAA using a traction table was done by a single experienced surgeon. MRI images (GE Optima* MR360 1.5T) were taken preoperatively, then at 3 months and 1 year after the THA surgery. Muscle FI was classified as described by Goutallier by an independent radiologist on all the muscles around the hip joint. A Wilcoxon test was used to compare the preoperative MRI data to the data at 3 months and 1 year postoperative.

Results

Sixty-nine MRI examinations were done in 23 patients. Two were not interpretable because the patient moved during the preoperative acquisition. No intraoperative or postoperative complications were reported. None of the patients had hip pain or limped at 1 year postoperative. The FI was significantly worse from the preoperative MRI to the 3-month postoperative MRI (p=0.02) and 1-year MRI (p=0.0007) in the internal obturator muscle and at 1 year in the piriformis muscle (p=0.04). There was no significant difference for the other muscles. The rectus femoris, superior and inferior gemellus muscles and the quadratus femoris could not be analyzed.

Discussion

Our hypothesis was not confirmed, although we had a paradoxical finding of muscle FI in the posterior lateral rotator muscles not the anterolateral muscles after THA by DAA. These lesions may be secondary to detachment or denervation of these muscles when elevating the femur to prepare the femoral canal or insert the stem.

Level of evidence

IV; Prospective case series.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Fatty infiltration, MRI, Total hip arthroplasty, Direct anterior approach, Hip muscles


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Vol 106 - N° 8

P. 1515-1521 - décembre 2020 Retour au numéro
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