Déterminer les facteurs de dénutrition et le grade nutritionnel des patients en chirurgie viscérale dans un centre hospitalier universitaire malagasy. Cet objectif découle du fait que la dénutrition pré-opératoire, facteur de risque indépendant de complications postopératoires, aggrave la morbi-mortalité et devrait être recherchée avant toute intervention.

Une étude transversale de 12 mois a été réalisée chez les patients allant bénéficier d’une intervention chirurgicale, admis dans les services de chirurgie viscérale. Après information du personnel soignant, les facteurs de dénutrition ont été recherchés, puis identifiés et le statut nutritionnel des patients établi. Les analyses statistiques uni- et multivariées ont été réalisées (SPSS® 17.0).

Cent six dossiers ont été analysés avec une population d’étude à prédominance féminine (64 %) âgée de 46 [15–83] ans. Les chirurgies étaient à risque de morbidité élevé dans 32 % des cas (néoplasies surtout). Selon l’indice de masse corporelle (21,9 [12,8–33,3] kg/m²), une dénutrition était cliniquement pertinente dans 33 % des cas, avec un amaigrissement récent chez 35 % des patients. Les facteurs les plus retrouvés étaient la douleur persistante pré-opératoire, la néoplasie et les troubles alimentaires. Les grades nutritionnels I (26 %) et II (42 %) étaient majoritaires. Les grades III (12 %) et IV (19 %) imposent la mise en place d’une stratégie nutritionnelle.

Les facteurs de risque de dénutrition peuvent conduire à une dénutrition cliniquement pertinente. L’évaluation nutritionnelle pré-opératoire devrait toujours être réalisée pour une prise en charge nutritionnelle adaptée. Suite à cette enquête, une amélioration des pratiques nutritionnelles est nécessaire.

The aim of the study was to determine the factors of malnutrition and the nutritional grade of patients in visceral surgery units in a Malagasy University Hospital. This aim was established because pre-operative malnutrition is an independent risk factor for postoperative complications, especially in terms of morbidity and mortality that should be assessed before any intervention.

A cross-sectional study, involving patients admitted for surgical intervention, in visceral surgery units, was conducted over a 12-month period. A briefing of visceral surgery staff was carried out and a survey was prepared. Correlation and regression tests were performed (SPSS® 17.0).

One hundred and six cases were analyzed (study population aged 46 [15–83] years old, mostly women). High morbidity planned surgeries were estimated in 32% of cases especially surgery for neoplasias. According to the body mass index (21.9 [12.8-33.3] kg/m²), malnutrition was clinically relevant in 33% of cases. Thinning was found in 35% of patients. The most frequently identified risk factors were persistent preoperative pain, neoplasia and eating disorders. Nutritional risk stratification found a majority of patients in nutritional grades I (26%) and II (42%). Nutritional grades III and IV, requiring nutritional strategies, were found in 12% and 19% of patients, respectively.

There's many risk factors for malnutrition that can lead to clinically relevant malnutrition. Nutritional assessment should be performed before any surgical procedure in order to implement appropriate nutritional management. Following this study, an improvement of the practices should be performed in the different surgery units.