La description de communautés microbiennes dans le tractus broncho-pulmonaire sain a récemment ouvert la voie de l’étude du microbiote dans la plus grande cause infectieuse responsable de décès dans le monde, la tuberculose. Les diverses communautés microbiennes de notre corps produisent des métabolites qui modulent la réponse immunitaire de l’hôte, ce paramètre étant particulièrement important dans l’infection tuberculeuse. La découverte de l’axe intestin-poumon offre également de nouvelles perspectives pour la compréhension de la pathogénèse de la tuberculose. Les premières données montrent que la susceptibilité à la primo-infection et la progression vers la tuberculose maladie seraient liées aux microbiotes intestinal et pulmonaire. Par ailleurs, l’infection pulmonaire par Mycobacterium tuberculosis pourrait modifier ces microbiotes, de même que le traitement anti-tuberculeux qui induit clairement une dysbiose intestinale et pulmonaire. Les bactéries anaérobies pourraient être des biomarqueurs prédicteurs de la progression de l’infection ; elles produisent en effet des métabolites qui ont pour effet de moduler l’immunité pulmonaire. Enfin, l’étude du microbiote offre des perspectives nouvelles en terme d’intervention thérapeutique via la piste des bactéries bénéfiques pouvant stimuler la réponse immunitaire à l’infection.

The description of microbial communities in the healthy respiratory tract has recently paved the way for the study of the microbiota in tuberculosis, one of the top ten causes of death worldwide. The various microbial communities present in our body produce metabolites that modulate host immune responses. The microbiota has important functions on human health that are not confined to the intestinal sphere. The discovery of the gut-lung axis also offers new perspectives for the study of tuberculosis infection. Initial data show that susceptibility to primary tuberculosis infection and progression to tuberculosis active disease are related to lung and gut microbiota. Conversely, lung infection with Mycobacterium tuberculosis modifies the two microbiota, as does tuberculosis antibiotic treatment, which induces intestinal and pulmonary dysbiosis. Anaerobes could be interesting biomarkers predicting the progression of the infection as they produce metabolites that modulate pulmonary immunity. Finally, these data offer new perspectives in terms of therapeutic intervention with beneficial bacteria that stimulate the immune response to infection.