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Health-related quality of life correlates with time in therapeutic range in children on anticoagulants with International Normalised Ratio self-monitoring - 09/12/20

Corrélation entre la qualité de vie et le temps dans la zone thérapeutique cible chez les enfants sous anticoagulants et participant à un programme d’éducation thérapeutique de l’automesure de l’International Normalised Ratio

Doi : 10.1016/j.acvd.2020.05.022 
Hamouda Abassi a, d, Fanny Bajolle b, Oscar Werner a, c, Annie Auer c, Amandine Marquina c, Thibault Mura e, Kathleen Lavastre a, Sophie Guillaumont c, Federico Manna e, Pascal Auquier d, Damien Bonnet b, Pascal Amedro a, d, f,
a Paediatric and Congenital Cardiology Department, Clinical Investigation Centre, Arnaud-De-Villeneuve University Hospital, M3C Regional Reference Centre, 34295 Montpellier, France 
b Paediatric Cardiology Department, Hôpital Necker–Enfants malades, AP–HP, M3C National Reference Centre, Paris-Descartes University, Sorbonne Paris Cité, 75015 Paris, France 
c Paediatric Cardiology and Rehabilitation Unit, St-Pierre Institute, 34250 Palavas-Les-Flots, France 
d Public Health and Chronic Diseases Laboratory, Centre for Studies and Research into Health Services and Quality of Life, Aix-Marseille University, 13385 Marseille, France 
e Epidemiology Department, University Hospital, Clinical Investigation Centre, INSERM–CIC 1411, University of Montpellier, 34295 Montpellier, France 
f PhyMedExp, CNRS, INSERM, University of Montpellier, 34295 Montpellier, France 

Corresponding author at: Paediatric and congenital cardiology department, Arnaud-De-Villeneuve University Hospital, 371, avenue du Doyen-Giraud, 34295 Montpellier, France.Paediatric and congenital cardiology department, Arnaud-De-Villeneuve University Hospital371, avenue du Doyen-GiraudMontpellier34295France

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Summary

Background

Managing oral anticoagulant therapy with vitamin K antagonists remains challenging in paediatric medicine.

Aims

This study aimed to assess the correlation between time in therapeutic range and quality of life in children participating in a non-selective International Normalised Ratio self-monitoring and vitamin K antagonist education programme.

Methods

Children aged from 2 to 18 years and receiving vitamin K antagonist therapy were eligible for this prospective multicentre study. Clinical and demographic data were collected. Health-related quality of life was assessed using the PedsQL™ 4.0 questionnaire. Correlations between quality of life scores and time in therapeutic range were measured.

Results

A total of 121 children were included in the study (mean age 9.6±4.9 years). Cardiac conditions were the predominant indication for vitamin K antagonists. The mean time in therapeutic range was 0.78±0.15 overall, and 0.76±0.24 over the 3-month period before quality of life assessment. The mean total quality of life score was 76.2±18 in self reports, 71.4±22 in mother reports and 73.5±19 in father reports. The time in therapeutic range correlated with the total quality of life scores in self reports (r=0.22; P=0.04), mother reports (r=0.23; P=0.02) and father reports (r=0.28; P=0.02). The time in therapeutic range predominantly correlated with school functioning in self reports (r=0.38; P=0.002) and mother reports (r=0.40; P<0.001), and with physical functioning in father reports (r=0.28; P=0.03).

Conclusions

Time in therapeutic range correlated with quality of life in children participating in a non-selective International Normalised Ratio self-monitoring and vitamin K antagonist education programme. Regular assessment of quality of life in patient education programmes contributes towards understanding the concerns and needs of patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Chez l’enfant, la gestion des anticoagulants reste difficile en pratique.

Objectifs

Cette étude évalue la corrélation entre le temps dans la zone thérapeutique cible de l’International normalised ratio et la qualité de vie des enfants sous anti-vitamine K participant à un programme d’éducation thérapeutique avec automesure de l’International normalised ratio.

Méthodes

Les enfants agés de 2 à 18 ans et sous anti-vitamine K étaient élegibles à cette étude prospective et mulicentrique. Les données démographiques et cliniques ont été collectées. La qualité de vie a été évaluée à l’aide du questionnaire PedsQL™ 4.0. La corrélation entre le temps dans la zone thérapeutique cible et la qualité de vie a été étudiée.

Résultats

Au total, 121 patients âgés de 2 à 18 ans (âge moyen 9,6±4,9 ans) ont été inclus. Les pathologies cardiaques representaient la principale indication des anti-vitamine K. Le temps dans la zone thérapeutique cible moyen était de 0,78±0,15. Le temps dans la zone thérapeutique cible durant les 3 mois précédents l’évaluation de la qualité de vie était de 0,76±0,24. Les scores moyens de la qualité de vie étaient de 76,2±18, 71,4±22 et 73,5±19 estimés respectivement par les enfants, leurs mères et leurs pères. Le temps dans la zone thérapeutique cible corrélait avec le score total de la qualité de vie estimé par l’enfant (r=0,22 ; p=0,04), par la mère (r=0,23 ; p=0,02) et par le père (r=0,28 ; p=0,02). Le temps dans la zone thérapeutique cible était principalement corrélé à la fonction scolaire de la qualité de vie mesurée par le patient (r=0,38 ; p=0,002) et par la mère (r=0,40 ; p<0,001), et à la dimension physique de la qualité de vie mesurée par le père (r=0,28 ; p=0,03).

Conclusions

Le temps dans la zone thérapeutique cible est corrélé à la qualité de vie des enfants sous anti-vitamine K et participant au programme d’éducation thérapeutique avec automesure de l’International Normalised Ratio. L’évaluation régulière de la qualité de vie dans un programme d’éducation thérapeutique apporte des données utiles visant à comprendre les besoins des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Vitamin K antagonists, Patient education, Quality of life, Paediatrics, Cardiac disease

Mots clés : Anti-vitamine K, Éducation thérapeutique, Qualité de vie, Pédiatrie, Pathologie cardiaque

Abbreviations : CHD, INR, TTR, QoL, PedsQL™, VKA


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Vol 113 - N° 12

P. 811-820 - décembre 2020 Retour au numéro
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