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Rubéole - 14/12/20

[8-050-H-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(20)42885-6 
E. Bouthry a, b, c : Praticien hospitalier, C. Vauloup-Fellous a, b, c,  : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
a Laboratoire de virologie, Hôpital Paul-Brousse, AP-HP, Groupe hospitalier Paris-Saclay, 12-14, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94800 Villejuif, France 
b Inserm U1193, Centre national de référence des virus de la rougeole, de la rubéole et des oreillons (laboratoire associé), Université Paris-Sud, 94804 Villejuif, France 
c Groupe de recherche sur les infections pendant la grossesse (GRIG), France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La rubéole est une infection qui peut avoir des conséquences redoutables pour le fœtus lorsqu'elle survient au cours des premiers mois de grossesse. Les principaux organes qui peuvent être atteints sont l'œil, l'oreille, le cœur et le système nerveux central. Pendant la grossesse, le dépistage des anticorps rubéoliques a pour but, d'une part, de déterminer le statut immunitaire de la patiente et, d'autre part, de faire, le cas échéant, le diagnostic d'une primo-infection rubéolique. Ce diagnostic est essentiellement fondé sur la détection des immunoglobulines M (IgM) spécifiques, mais, s'il n'existe pas de primo-infection sans IgM spécifiques, celles-ci peuvent être détectées dans de multiples circonstances. La mesure de l'avidité des IgG rubéoliques peut aider à dater l'infection. Lorsque l'infection rubéolique survient au cours des quatre premiers mois de grossesse, un diagnostic anténatal de l'infection congénitale peut être proposé. Il repose sur la mise en évidence des IgM dans le sang fœtal ou sur la mise en évidence du génome viral dans le liquide amniotique. Le diagnostic postnatal de l'infection congénitale est réalisé de façon fiable par la mise en évidence des IgM spécifiques dans le sang du nouveau-né. Il est important de rappeler qu'aujourd'hui, en France, la rubéole devrait avoir disparu puisqu'il existe un vaccin vivant atténué, sûr et très efficace. La vaccination rougeole-oreillons-rubéole a été rendue obligatoire pour tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Rubéole, Infection congénitale, Anomalies congénitales, Interprétation des sérologies, Diagnostic anténatal, Diagnostic postnatal, Vaccination


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