L'objectif de cette étude prospective d'observation est d'apprécier la fréquence des complications per et postopératoires immédiates secondaires à la réalisation d'une arthrodèse lombaire ou lombosacrée, de décrire celles-ci et d'en estimer les facteurs favorisants.

872 patients opérés dans 21 centres d'une arthrodèse lombaire ou lombosacrée limitée au secteur étendu de L1 à S1 ont été inclus dans cette étude. Le recul moyen était de 13 mois. Quatre types de complications ont été étudiés : les complications générales, infectieuses, méningées et neurologiques, et mécaniques. Les paramètres pré et peropératoires pris en compte étaient les suivants : données épidémiologiques et morphologiques de la cohorte, antécédent d'intervention rachidienne lombaire, facteur de co-morbidité, indication et modalités techniques de réalisation de l'arthrodèse. Deux types d'analyses ont été effectués. La première, descriptive, visait à préciser le taux d'incidence globale des complications relevées et le taux d'incidence de chacun des 4 grands types de complications étudiés. La seconde, multivariée, visait à déterminer les facteurs pouvant influencer la survenue d'une complication.

Deux cents patients (23 %) ont eu une ou plusieurs complications au cours ou aux décours de leur intervention chirurgicale. Le taux d'incidence des complications générales, infectieuses, méningées et neurologiques et mécaniques étaient respectivement les suivants : 9,7 %, 5,6 %, 8,6 % et 3,6 %. Trois facteurs étaient associés significativement à la survenue d'une complication quelle que soit son type : la surcharge pondérale, la présence de nombreux facteurs de co-morbidité et l'étendue de la zone de fusion.

Cette étude nous a permis de préciser de la façon la plus exhaustive possible le taux d'incidence de complication après réalisation d'une arthrodèse lombosacrée (23 %). En ne retenant que les complications graves ou ayant nécessité une ré-intervention chirurgicale, ce chiffre peut être ramené à 14,7 %. Cette donnée ainsi que les facteurs influençant la survenue de ces complications devront être pris en compte au moment du choix de l'indication à la réalisation d'une arthrodèse lombaire ou lombosacrée.

Incidence of complications following lumbar or lumbosacral fusion is still an imprecise notion. The aim of this prospective observational study was to determine the frequency of intraoperative and early postoperative complications after this procedure and to analyze favoring factors.

Twenty-one orthopedic units participated in this study which included 872 patients who underwent lumbar or lumbosacral fusion procedures involving the sector limited by L1 and S1. A minimum of 6 months follow-up was required for inclusion. Four types of complications were studied: general complications, infection, neurological and meningeal compications, mechanical problems. The following preoperative and intraoperative parameters were recorded: epidemiological and morphological data, history of lumbar spine surgery, comorbid conditions, indication for surgery, and technical aspects of the fusion. Two types of analysis were performed. The first was a descriptive analysis designed to determined the overall incidence of complications and the incidence of each type of complication. A multivariate analysis was then performed in order to determine factors influencing occurrence of complications.

Mean follow-up was 13 months, mean age of the cohort was 51 ± 15.5 years. Prior lumbar surgery was noted in 12% of the patients. A decompression procedure was associated in 40% of the patients due to lumbar stenosis. Posterolateral arthrodesis was used in 71% of the patients and 91% were instrumented. Most of the fusions were short, involving one or two levels. One or more intraoperative or early postoperative complications were observed in 200 patients (23%). The incidences of the four types of complications expressed in percent of the total cohort were 9.7%, 5.6%, 8.6%, and 3.6% for general, infectious, neurological and meningeal, and mechanical complications respectively. Three factors exhibited a significant correlation with occurrence of complications, irrespective of the type: excess weight, presence of several comorbid conditions, and extent of the zone of fusion.

This study enabled a precise assessment of the incidence of complications subsequent to lumbar or lumbosacral fusion: 23%. The incidence of serious complications requiring a reoperation was 14.7%. This finding, together with the factors found to influence occurrence of these complications should be kept in mind when determining indications for lumbar or lumbosacral fusion.