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Borréliose de Lyme et neuroborréliose - 29/01/21

[17-051-B-40]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(20)42771-X 
J.-B. Chanson a, , F. Blanc b, B. Jaulhac c, J.-L. Dietemann d, Y. Hansmann e
a Service de neurologie et Centre de référence neuromusculaire Nord/Est/Île de France, Hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France 
b Service de médecine interne-gériatrie, Hôpital de la Robertsau, 83, rue Himmerich, 67091 Strasbourg, France 
c Service de bactériologie et Centre national de référence des Borrelia, Plateau technique de microbiologie, 1, rue Koeberlé, 67000 Strasbourg, France 
d Pôle d'imagerie, Hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France 
e Service des maladies infectieuses et tropicales, Nouvel Hôpital Civil, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La borréliose de Lyme est due très majoritairement à l'infection par l'une des trois espèces Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii et Borrelia afzelii qui sont transmises par les piqûres de tiques du genre Ixodes. D'autres agents infectieux, parfois aussi transmis par ces tiques, ne donnent qu'exceptionnellement une atteinte neurologique. La borréliose de Lyme est le plus souvent limitée à un érythème migrant mais peut plus rarement toucher les articulations, le système nerveux ou le cœur. Les neuroborrélioses concernent environ 450 patients hospitalisés par an en France. Les présentations les plus fréquentes sont une méningoradiculite et une atteinte des nerfs faciaux. Beaucoup plus rarement, la neuroborréliose peut se manifester par une méningite, une encéphalite, une myélite, une vascularite ou une polyneuropathie. Le diagnostic est généralement basé sur l'association d'une symptomatologie évocatrice, d'une hypercellulorachie et d'une synthèse intrathécale d'anticorps anti-Borrelia. La sérologie peut être faussement négative dans les neuroborrélioses précoces ou rester positive en cas d'infection ancienne guérie. Le traitement fait maintenant appel à la doxycycline ou la ceftriaxone pendant 14 à 21 jours. Malgré des polémiques médiatiques, il n'y a pas à ce jour de preuves scientifiques de la supériorité d'autres méthodes diagnostiques ni de la persistance d'une infection cliniquement significative après traitement adapté. Des séquelles neurologiques sont cependant possibles.

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Mots-clés : Lyme, Borrelia burgdorferi, Neuroborréliose, Méningoradiculite, Sérologie de Lyme


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  • I. Kacem, S. Mrabet, S. Gabsi, Y. Sidhom, A. Gargouri, M. Ben Djebara, R. Gouider

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