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Ceramic-on-ceramic cementless total hip arthroplasty in patients aged 40 years or under: Do preoperative conditions affect long-term results? - 30/01/21

Doi : 10.1016/j.otsr.2020.102763 
Eduardo Garcia-Rey a, b, , Pascal Bizot c, Eduardo Garcia-Cimbrelo a, b
a Hôpital Universitario La Paz-Idi Paz, P° Castellana 261, Madrid, Spain 
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina, CIBER-BBN, Madrid, Spain 
c Hôpital Lariboisière, Université de Paris, 2, rue Ambroise-Paré, Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

Underlying diseases, bone deformities and polyethylene wear affect outcome in young patients undergoing total hip arthroplasty (THA). These issues are not widely confirmed for ceramic – on-ceramic THA, particularly regarding cup fixation. Therefore, we did a retrospective long-term investigation on a large population of cementless ceramic-on-ceramic THA in patients aged 40 years or younger aiming to analyze: 1) the complication rate; 2) clinical results; and 3) survival for cup loosening with regard to their preoperative conditions.

Hypothesis

Cup loosening could be related to preoperative diagnosis in young patients with a cementless ceramic-on-ceramic THA.

Patients and methods

Two hundred and seven hips in 171 patients (97 men and 74 women) underwent a cementless ceramic-on-ceramic THA at a mean age of 31.6±6.8 years. The most frequent diagnoses were avascular necrosis (AVN) of the femoral head (74 hips), pediatric hip diseases (35 hips), severe congenital hip dysplasia (CHD) (31 hips), juvenile rheumatoid arthritis (30 hips) and mild CHD (26 hips). The prosthesis included a press-fit metal backed cup with a hydroxyapatite coating and a macrotexture surface on either the equatorial region (93 cups) or the entire surface of the shell (114 cups). Ceramics were made of pure alumina and had a femoral head size of 28 (60 hips) or 32mm (147 hips). In all cases same the straight cementless tapered stem was inserted.

Results

There were three early dislocations, one requiring cup revision No hip was revised due to infection, ceramic fracture, or femoral component loosening. Eight cups were revised for aseptic loosening (3,8%). The mean preoperative Harris Hip score was 52.8±6.2 and 93.4±6.9 at the end of follow-up. It was better in AVN (95.7±2.3) and worst in severe CHD (88.8±11.8) (p=0.001). If the end-point was cup aseptic loosening, the survival rate at 17 years was 95.1% (95% CI: 91.3-98.9), 100% for AVN and post-traumatic arthritis, and 86.8% (95% CI: 74.9–98.7) for severe CHD.

Conclusions

Despite diagnoses frequently causing technical difficulties at the surgery, outcome of cementless ceramic-on-ceramic THA in patients under the age of 40 years is satisfactory over ten years of follow up. Cup aseptic loosening was the main cause of failure and appears more related to the initial hip diseases than the age of the patient.

Level of evidence

III; retrospective comparative study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Young patients, Total hip arthroplasty, Secondary hip arthritis, Cementless fixation, Ceramic-on-ceramic


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Vol 107 - N° 1

Article 102763- février 2021 Retour au numéro
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  • No radiological and biological sign of trunnionosis with Large Diameter Head Ceramic Bearing Total Hip Arthroplasty after 5 years
  • David Eichler, Janie Barry, Martin Lavigne, Vincent Massé, Pascal-André Vendittoli
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  • Catastrophic failure of femoral stem modular junction when combined with metal-on-metal bearing in comparison to ceramic-on-ceramic: A retrospective cohort study
  • Jean-Etienne Beauchamp, Pascal-André Vendittoli, Janie Barry, Stéphane Pelet, Etienne L. Belzile

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