Une étude rétrospective a été conduite afin de documenter et d'analyser les résultats des arthrodèses vertébrales postérieures dans le cadre des déformations scoliotiques associées à une ostéogenèse imparfaite durant la période de 1977 à 2002.

Nous avons revu 27 patients opérés d'une arthrodèse vertébrale postérieure après préparation par traction préopératoire par halo crânien, avec une instrumentation de type Harrington (n = 2) ou bien C.D. (n = 23) et deux cas d'arthrodèse postérieure non instrumentée.

Onze de ces patients étaient des garçons et seize étaient des filles. L'âge moyen le jour de l'arthrodèse était de 13 ans 4 mois, et la moyenne des courbures préopératoires était de 77 degrés avec une correction de l'ordre de 37 % en postopératoire. Le suivi moyen a été de 6 ans. Des complications mineures dues à une surinfection et un glissement d'un pointeau de traction crânien ont été observées chez deux patients et une perte de correction avec fracture du matériel chez 4 patients.

Nous pensons qu'une arthrodèse vertébrale postérieure pour déformation scoliotique secondaire à une ostéogenèse imparfaite doit être entreprise après une période de préparation et de traction par halo crânien afin d'améliorer les conditions mécaniques et respiratoires, de corriger progressivement la scoliose et de prévenir les complications qui peuvent survenir. L'arthrodèse vertébrale postérieure permet chez ces patients atteints d'une déformation rachidienne, outre la préservation des capacités respiratoires et de la taille, une correction du déséquilibre du tronc afin d'améliorer la posture et un meilleur appareillage en fauteuil roulant chez les non marchants, voire une verticalisation.

A survey was conducted at the Necker-Enfants-Malades Hospital in Paris and the Roscoff Helio-Marin Center in Roscoff, France to document results of posterior spinal fusion for scoliosis associated with osteogenesis imperfecta.

The cases of 27 patients who underwent posterior spinal fusion and Harrington (n = 2) or CD (n = 23) instrumentation performed by one senior orthopedic surgeon were reviewed. Two patients had posterior arthrodesis without instrumentation and were left in halo-traction together with a plaster cast until bone healing was achieved.

The series included eleven males and sixteen females. Mean age at fusion was 13 y 4 m. The average curvature before surgery was 77° and the average correction was 37°. Mean follow-up was six years. Minor complications due to halo pin infection or migration were observed in two patients and loss of correction with rod fracture in four.

Because of the risk of physical and respiratory incapacity, we believe that spinal surgery and arthrodesis for spinal deformity should be considered after a preparation period by halo-traction with exceptional precautions to correct major curves and prevent complications that could occur in patients with osteogenesis imperfecta. Correction and stabilization of the scoliotic spine in osteogenesis imperecta has yet to be definitively described since we have noticed that the site of deformation is transferred to the sacroiliac region once spinal fusion is achieved.